關(guān)于印發(fā)《丹東市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法》的通知

丹政發(fā)〔2008〕20號


各縣(市)區(qū)人民政府、市政府各部門：

現(xiàn)將《丹東市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二○○八年六月十一日


丹東市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法
第一條 為維護城鎮(zhèn)職工的合法權(quán)益，保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于丹東市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）及其職工。
第三條 市、縣（市）勞動和社會保障行政部門是本級人民政府負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險工作的主管部門，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工生育保險的組織、管理、協(xié)調(diào)和監(jiān)督工作。
市、縣（市）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦本行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工生育保險的業(yè)務(wù)工作。
第四條 城鎮(zhèn)職工生育保險基金按照“以支定收，收支平衡”的原則征收。
第五條 城鎮(zhèn)職工生育保險實行市、縣（市）兩級統(tǒng)籌，丹東市轄區(qū)的振興區(qū)、元寶區(qū)、振安區(qū)、邊境經(jīng)濟合作區(qū)的用人單位參加市本級統(tǒng)籌；東港市、鳳城市、寬甸滿族自治縣的用人單位參加本縣（市）級統(tǒng)籌。
駐丹中省直單位在其參加基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)參保。
第六條 城鎮(zhèn)職工生育保險基金的來源：
（一）用人單位繳納的生育保險費；
（二）基金的利息收入；
（三）按照規(guī)定收取的滯納金；
（四）基金的增值收入；
（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其它收入。
第七條 生育保險基金納入社會保障基金財政專戶，專款專用，不得挪作它用。
財政、審計部門依法對生育保險基金的收支情況進(jìn)行監(jiān)督。
第八條 生育保險費與基本醫(yī)療保險費實行統(tǒng)一核定、征收。
已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險的用人單位，不再重新補辦參加城鎮(zhèn)職工生育保險的登記手續(xù)。
新參加基本醫(yī)療保險的用人單位，應(yīng)當(dāng)同時辦理參加生育保險的登記手續(xù)。
用人單位因發(fā)生關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷等法定終止參加社會保險的情形時，應(yīng)當(dāng)自該情形發(fā)生之日起30日內(nèi)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第九條 用人單位以本單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為基數(shù)繳納生育保險費，繳費比例為0.7%,分別從社會保障費和管理費中列支。其中，國家機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位繳費比例為0.2%，從統(tǒng)籌地區(qū)公務(wù)員醫(yī)療補助資金中劃撥，未建立公務(wù)員醫(yī)療補助的，由同級財政負(fù)擔(dān)。
用人單位應(yīng)當(dāng)按月繳納生育保險費, 職工個人不繳納生育保險費。
第十條 生育保險費率的確定和調(diào)整，由勞動保障行政部門根據(jù)生育保險基金的收支狀況提出，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第十一條 用人單位及其職工自繳費的次月起按規(guī)定享受生育保險待遇。其中，用人單位參保后新增加的參保女職工繳費滿12個月后，方可享受生育保險待遇。
用人單位違反本規(guī)定，少繳、不繳生育保險費的或謊報、瞞報生育保險繳費基數(shù)而造成欠繳的，經(jīng)辦機構(gòu)停止該單位參保人員的生育保險待遇，由勞動保障行政部門責(zé)令限期補繳（繳足），并按日加收欠繳額2‰的滯納金。少繳、不繳生育保險費的或謊報、瞞報生育保險繳費基數(shù)而造成欠繳的，由用人單位負(fù)擔(dān)欠繳期間發(fā)生的生育保險待遇。
第十二條 用人單位女職工符合計劃生育政策規(guī)定生育、流產(chǎn)（包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，下同）、引產(chǎn)的，按照本人繳費工資標(biāo)準(zhǔn)，享受下列期限的生育津貼（產(chǎn)假工資）和護理津貼（男方護理假期間的工資）:
(一)妊娠7個月以上生產(chǎn)的或妊娠不滿7個月早產(chǎn)的女職工，享受3個月的生育津貼。同時具有下列情況之一的女職工按下列規(guī)定增加生育津貼：
1、難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的，增加半個月的生育津貼。
2、多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加半個月的生育津貼。
3、符合計劃生育晚育（女職工年滿23周歲以上，婚后懷孕生育第一個子女）條件并領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的,增加兩個月的生育津貼。
（二）妊娠3個月以上，7個月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)的女職工，享受1個月的生育津貼。
（三）妊娠3個月以下流產(chǎn)的女職工，享受半個月的生育津貼。
（四）符合計劃生育晚育條件并領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的男職工，享受半個月的護理假工資。
生育津貼在生育保險基金中列支。
第十三條 國家機關(guān)、財政全額撥款事業(yè)單位女職工生育或中止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資由用人單位照發(fā)。
第十四條 參保人員符合下列條件之一的，可享受生育醫(yī)療費補貼：
（一）符合計劃生育政策規(guī)定生育的，從妊娠到分娩期間所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費：
1、正常產(chǎn)的，每人次補貼標(biāo)準(zhǔn)1700元（含產(chǎn)前檢查費）；
2、難產(chǎn)的，每人次補貼標(biāo)準(zhǔn)2200元（含產(chǎn)前檢查費）；
3、剖宮產(chǎn)的，每人次補貼標(biāo)準(zhǔn)2800元（含產(chǎn)前檢查費），手術(shù)中遇到子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等，每人次補貼標(biāo)準(zhǔn)分別增加500元；
4、多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，補貼增加300元。
享受難產(chǎn)生育醫(yī)療費補貼僅限于：臀位牽引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)。
（二）符合計劃生育政策規(guī)定的流產(chǎn)、引產(chǎn)、放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、絕育或復(fù)通術(shù)、皮下埋植或取出避孕劑術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用：
1、孕情和宮內(nèi)節(jié)育器檢查的, 每人次補貼標(biāo)準(zhǔn)4元；
2、妊娠3個月（12周）以下流產(chǎn)（包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)）的，每人次補貼標(biāo)準(zhǔn)200元；
3、妊娠3個月（12周）以上，7個月（28周）以下引產(chǎn)或流產(chǎn)的，每人次補貼標(biāo)準(zhǔn)400元；
4、放置宮內(nèi)節(jié)育器的，每人次補貼標(biāo)準(zhǔn)120元；
5、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，每人次補貼標(biāo)準(zhǔn)80元；
6、放置皮下埋植避孕劑術(shù)的，每人次補貼標(biāo)準(zhǔn)120元；
7、取出皮下埋植避孕劑術(shù)的，每人次補貼標(biāo)準(zhǔn)80元；
8、輸卵管結(jié)扎的，每人次補貼標(biāo)準(zhǔn)400元；
9、輸卵管復(fù)通術(shù)的，每人次補貼標(biāo)準(zhǔn)200元；
10、輸精管結(jié)扎的，每人次補貼標(biāo)準(zhǔn)400元；
11、輸精管復(fù)通術(shù)的，每人次補貼標(biāo)準(zhǔn)200元。
補貼標(biāo)準(zhǔn)由勞動保障行政部門根據(jù)生育保險基金運行和醫(yī)療服務(wù)價格情況，適時進(jìn)行調(diào)整。
生育醫(yī)療費補貼在生育保險基金中列支。
第十五條 已婚育齡女職工每年應(yīng)在指定的計劃生育服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行二次孕情和宮內(nèi)節(jié)育器檢查，否則，造成流產(chǎn)或引產(chǎn)的，醫(yī)療費補貼按50%支付。
第十六條 逐步實行參保人員生育醫(yī)療費用個人承擔(dān)部分最高限額控制。
第十七條 因妊娠或分娩所引起的并發(fā)癥、合并癥，符合住院條件辦理住院的，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。
第十八條 參保人員進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)和實施計劃生育手術(shù)的，應(yīng)在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、指定的婦幼保健機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)，并提前5個工作日告知醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（產(chǎn)前檢查除外）。
因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或分娩的，參保人員或其家屬應(yīng)在三個工作日內(nèi)報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。不備案的，生育保險基金不予支付生育醫(yī)療費補貼。
第十九條 參保人員符合計劃生育規(guī)定分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)和實施計劃生育手術(shù)后三個月內(nèi)，由用人單位持相關(guān)手續(xù)，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)填報有關(guān)表格一次性申領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費補貼。
第二十條 城鎮(zhèn)職工生育保險基金不記征稅、費，當(dāng)年結(jié)余轉(zhuǎn)下年度使用。
第二十一條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立預(yù)算決算制度、財會制度和內(nèi)部審計制度，做好城鎮(zhèn)職工生育保險基金的管理和支付以及保值增值工作。
第二十二條 職工個人違反本實施辦法的規(guī)定，以非法手段領(lǐng)取生育保險費用的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)責(zé)令其限期退還；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第二十三條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金流失的，由單位或者是上級單位給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第二十四條 城鎮(zhèn)職工生育保險的就醫(yī)、生育保險待遇給付等具體辦法，由勞動保障部門另行制定。
第二十五條 市勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)每年向市社會保障監(jiān)督委員會報告一次生育保險基金的籌集和使用情況。
第二十六條 各縣（市）根據(jù)本地區(qū)實際情況制定實施辦法，經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾�府批�?zhǔn)后實施。
第二十七條 本辦法自2008年10月1日起施行。丹東市人民政府辦公室2004年10月24日下發(fā)的《關(guān)于解決機關(guān)、事業(yè)單位女職工因生育所發(fā)生的醫(yī)療費用問題的通知》（丹政辦發(fā)[2004]49號）同時廢止。