津政辦發(fā) 〔2008〕73 號(hào)



轉(zhuǎn)發(fā)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局?jǐn)M定的天津市農(nóng)民工參加醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)辦法的通知



各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各直屬單位：
　　市勞動(dòng)和社會(huì)保障局?jǐn)M定的《天津市農(nóng)民工參加醫(yī)療工傷綜
合保險(xiǎn)辦法》已經(jīng)市人民政府領(lǐng)導(dǎo)同志同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)
照此執(zhí)行。

　　　　　　　　　　　　　　　　天津市人民政府辦公廳
　　　　　　　　　　　　　　　　二○○八年七月十六日

　　　　　 天津市農(nóng)民工參加醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)辦法


　　第一條　為了進(jìn)一步保障農(nóng)民工的權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院令第375號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問(wèn)題的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2006〕5號(hào)）和市人民政府《關(guān)于印發(fā)天津市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》（津政發(fā)〔2006〕71號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
　　第二條　本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)各類(lèi)用人單位
和與之建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工參加醫(yī)療、工傷綜合保險(xiǎn)。
　　本辦法所稱(chēng)農(nóng)民工，是指具有農(nóng)業(yè)戶(hù)籍、符合國(guó)家規(guī)定勞動(dòng)
年齡并與本市城鄉(xiāng)各類(lèi)用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的人員。
　　第三條　農(nóng)民工醫(yī)療、工傷綜合保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月申報(bào)
繳納，農(nóng)民工個(gè)人不繳費(fèi)。
　　第四條　農(nóng)民工參加醫(yī)療、工傷綜合保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)，按照
用人單位支付給農(nóng)民工的全部工資報(bào)酬確定。其中農(nóng)民工本人工
資報(bào)酬高于本市上年度職工月平均工資300%的，按照本市上年度
職工月平均工資的300%計(jì)算；低于本市上年度職工月平均工資
60%的，按照本市上年度職工月平均工資的60%計(jì)算。
　　第五條　農(nóng)民工參加醫(yī)療、工傷綜合保險(xiǎn)實(shí)行綜合費(fèi)率制度，
具體標(biāo)準(zhǔn)為2%。綜合費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)以支定
收、收支平衡的原則適時(shí)調(diào)整，并向社會(huì)公布。
　　第六條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法第四條、第五條征收
的綜合保險(xiǎn)費(fèi)，按照1∶1的比例分別計(jì)入工傷保險(xiǎn)基金和基本醫(yī)
療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金項(xiàng)下的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)基金。計(jì)入比例可以由市
勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)基金使用情況適時(shí)調(diào)整。農(nóng)民工發(fā)生符合
規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用、工傷費(fèi)用，分別由農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)基金和工傷
保險(xiǎn)基金支付。
　　第七條　用人單位按照本辦法參加醫(yī)療、工傷綜合保險(xiǎn)，應(yīng)
當(dāng)在與農(nóng)民工建立勞動(dòng)關(guān)系后30日內(nèi)，到其坐落地區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
　　第八條　農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)自用人單位按照本辦法參保后的當(dāng)月
起，享受下列保險(xiǎn)待遇：
　　（一）醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按照本辦法參保的農(nóng)民工，享受住院、
門(mén)診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不建個(gè)人賬戶(hù)，不享受門(mén)診醫(yī)療待遇。
在一個(gè)年度內(nèi)，農(nóng)民工住院和門(mén)診特殊病醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)療保險(xiǎn)
起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分，由農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)基金
支付85%；超過(guò)最高支付限額至25萬(wàn)元的部分，由農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)
基金支付80%。農(nóng)民工達(dá)到法定退休年齡后，用人單位不再為其繳
費(fèi)，農(nóng)民工本人不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
　　（二）工傷保險(xiǎn)待遇。按照本辦法參保的農(nóng)民工，經(jīng)勞動(dòng)保
障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷的，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等國(guó)家和本市
相關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
　　第九條　用人單位在本辦法實(shí)施前已經(jīng)按照市人民政府《批
轉(zhuǎn)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局?jǐn)M定的天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定
的通知》（津政發(fā)〔2001〕80號(hào)）或市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政
局《關(guān)于印發(fā)〈天津市城鎮(zhèn)困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行
辦法〉的通知》（津勞局〔2003〕220號(hào)）的規(guī)定，為農(nóng)民工辦理
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按原辦法
參加醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　用人單位在本辦法實(shí)施前已經(jīng)按照市人民政府《關(guān)于印發(fā)天
津市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》的規(guī)定，按照3.5%的費(fèi)率繳納
農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可以轉(zhuǎn)按本辦法參加農(nóng)民工醫(yī)療、工傷綜
合保險(xiǎn)。
　　第十條　用人單位在本辦法實(shí)施前已經(jīng)按照市政府辦公廳
《轉(zhuǎn)發(fā)市勞動(dòng)保障局市建委關(guān)于做好我市建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參
加工傷保險(xiǎn)工作意見(jiàn)的通知》（津政辦發(fā)〔2007〕73號(hào)）的規(guī)定，
由總承包單位按建設(shè)項(xiàng)目參加了建筑業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的，可以
繼續(xù)按原辦法參加工傷保險(xiǎn)。
　　用人單位在本辦法實(shí)施前已經(jīng)按照市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)
于印發(fā)〈天津市商貿(mào)、餐飲、住宿等服務(wù)業(yè)從業(yè)人員參加工傷保
險(xiǎn)試行辦法〉的通知》（津勞社局發(fā)〔2008〕90號(hào)）的規(guī)定，為
服務(wù)業(yè)從業(yè)人員“定員定額”參加工傷保險(xiǎn)的，可以繼續(xù)按原辦
法參保，也可以轉(zhuǎn)按本辦法參加醫(yī)療、工傷綜合保險(xiǎn)。
　　第十一條　本辦法自2008年7月1日起施行，至2013年7月1日
廢止。


　　　　　　　　　　　　 天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
　　　　　　　　　　　　　二○○八年六月二十五日