鶴崗市人民政府關(guān)于印發(fā)鶴崗市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法的通知

鶴政發(fā)〔2010〕21號(hào)


各縣、區(qū)人民政府，市政府各直屬單位，駐鶴各單位：

　　經(jīng)市政府十四屆四十次常務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)將《鶴崗市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。�お�


二○一○年五月二十八日



鶴崗市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法

　　第一條 為貫徹落實(shí)民政部《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（民發(fā)〔2009〕81號(hào)）文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系建設(shè)，切實(shí)緩解城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療困難問題，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
　　第二條 醫(yī)療救助的原則
　　（一）量力而行、盡力而為。
　　（二）分類救助、區(qū)別對(duì)待。
　　（三）城鄉(xiāng)一體、統(tǒng)籌兼顧。
　　（四）公開、公平、公正。
　　第三條 醫(yī)療救助的范圍和對(duì)象
　　（一）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象和農(nóng)村五保戶。
　　（二）城鄉(xiāng)低收入人群中的老年人、重病人員。
　　（三）政府確定的其它救助對(duì)象。
　　第四條 醫(yī)療救助的方式和標(biāo)準(zhǔn)��
　　（一）參險(xiǎn)救助。全額資助全市城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶和低收入人群中的年老、重病、重殘人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
　　（二）大病救助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象中的大病患者在享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助待遇的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)際自付部分醫(yī)療費(fèi)用給予二次報(bào)銷救助。無生活來源、無勞動(dòng)能力、無法定贍養(yǎng)或撫（扶）養(yǎng)義務(wù)人的“三無”人員，依據(jù)國家醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策所規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，按實(shí)際自付醫(yī)療費(fèi)用的60%給予救助，當(dāng)年累計(jì)最高限額8000元。其它城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象按實(shí)際自付醫(yī)療費(fèi)用的40%給予救助，最高限額5000元。
　　（三）門診救助。惠民醫(yī)院和全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為城鄉(xiāng)困難群眾就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院，免收救助對(duì)象的門診掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)，減免25%處置費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、心電費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)。對(duì)救助對(duì)象中患小病、常見病人員及急診急救人員，在定點(diǎn)醫(yī)院門診治療，按實(shí)際自付醫(yī)療費(fèi)用的30%給予救助，當(dāng)年個(gè)人累計(jì)享受門診醫(yī)療救助金額最高不超過1000元。化療、透析等大病門診治療適當(dāng)提高救助比例和最高限額。
　　（四）購藥救助。對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象患慢性病需要長期藥物維持治療，家庭生活特別困難未到醫(yī)院治療又無錢買藥的人員，實(shí)行購藥救助。救助對(duì)象持購藥救助卡到定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)院直接購藥，購藥救助起點(diǎn)為100元，救助對(duì)象個(gè)人全年累計(jì)救助最高限額1000元。
　　（五）特殊救助。因突發(fā)性自然災(zāi)害或不可抗拒性因素，造成困難群眾患重大疾病、感染特殊疾病且家庭生活比較艱難的人員，經(jīng)親友相幫、鄰里互助、區(qū)政府扶持和單位幫扶等種種辦法無法解決和使其擺脫困境的，由市社會(huì)救助管理局負(fù)責(zé)調(diào)查，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批。采取與《市政府十項(xiàng)專項(xiàng)資金管理試行辦法》相結(jié)合的方式，給予特殊救助，救助最高限額10000元。
　　因違法犯罪、故意自傷自殘自殺、打架斗毆、酗酒、吸毒、交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故、產(chǎn)婦分娩、突發(fā)公共衛(wèi)生事故、非疾病治療項(xiàng)目等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬救助范圍。
　　第五條 醫(yī)療救助辦理程序
　　（一）城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助對(duì)象向戶籍所在地街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府辦事機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫《鶴崗市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)表》并出具相關(guān)證明材料。
　　（二）街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對(duì)救助對(duì)象上報(bào)的材料應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查、審核和公示，對(duì)符合條件的救助對(duì)象簽署審核意見并上報(bào)區(qū)民政局。
　　（三）區(qū)民政局對(duì)上報(bào)材料進(jìn)行抽查審批，將符合條件的救助對(duì)象上報(bào)市民政局復(fù)核備案，報(bào)送市財(cái)政局下?lián)茚t(yī)療救助資金。
　　（四）醫(yī)療救助的調(diào)查、審核、審批、發(fā)放過程原則上不超過45天，如遇突發(fā)性急救對(duì)象，應(yīng)簡化程序，特事特辦，由市民政局直接受理，并報(bào)請(qǐng)市財(cái)政局，快速施救。
　　第六條 醫(yī)療救助資金管理��
　　（一）醫(yī)療救助資金采取以省級(jí)以上資金為主，地方政府匹配、提取福彩公益金和社會(huì)捐贈(zèng)的辦法解決。地方政府按省級(jí)資金的50%匹配，并由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按6：4的比例共同承擔(dān)。醫(yī)療救助資金納入本級(jí)財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中建立的“城市醫(yī)療救助基金專帳”，專帳管理，專款專用。
　　（二）財(cái)政部門會(huì)同民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門，按時(shí)編制年度醫(yī)療救助資金預(yù)決算。市、區(qū)財(cái)政部門根據(jù)實(shí)際發(fā)生數(shù)，每季度按各自承擔(dān)的比例將醫(yī)療救助資金撥入專用賬戶。區(qū)民政部門每季將醫(yī)療救助人數(shù)和資金發(fā)放情況報(bào)送市、區(qū)財(cái)政部門審核備案。
　　第七條 醫(yī)療救助的職責(zé)
　　（一）市民政局負(fù)責(zé)組織實(shí)施困難群眾醫(yī)療救助工作，各區(qū)民政部門承擔(dān)醫(yī)療救助調(diào)查、核實(shí)、審批、資金發(fā)放等具體事務(wù)。
　　（二）市財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療救助資金的預(yù)算安排，制定救助資金管理辦法，及時(shí)支付醫(yī)療救助資金，監(jiān)督檢查醫(yī)療救助資金的使用情況。
　　（三）市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，督促落實(shí)救助減免政策，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
　　（四）市民政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、衛(wèi)生等部門要加強(qiáng)困難群眾醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接配合工作，探索實(shí)行“一站式”管理服務(wù)，逐步建立醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)。
　　第八條 醫(yī)療救助的監(jiān)督管理
　　（一）審計(jì)部門會(huì)同財(cái)政部門加大對(duì)醫(yī)療救助資金的財(cái)務(wù)監(jiān)管、審計(jì)力度，確保醫(yī)療救助資金的撥付和支出渠道暢通，杜絕違規(guī)、違紀(jì)等現(xiàn)象的發(fā)生。監(jiān)察部門對(duì)市、區(qū)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行落實(shí)醫(yī)療救助情況進(jìn)行監(jiān)督。
　　（二）市民政、財(cái)政、衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門對(duì)醫(yī)療救助受理和審批情況，進(jìn)行不定期檢查，并對(duì)檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報(bào)。
　　（三）對(duì)騙取城市醫(yī)療救助資金的，由民政和監(jiān)察部門負(fù)責(zé)追回，并對(duì)當(dāng)事人予以批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。
　　（四）各醫(yī)療單位要嚴(yán)格執(zhí)行本辦法的各項(xiàng)規(guī)定，遵守醫(yī)規(guī)醫(yī)德，如在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)有弄虛作假、徇私舞弊等行為者，衛(wèi)生部門應(yīng)給予嚴(yán)肅處理，違法者將被依法追究責(zé)任。
　　第九條 附則
　　（一）本市行政區(qū)域內(nèi)的蘿北縣、綏濱縣可參照此辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定本縣的城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法。
　　（二）本辦法自頒布之日起執(zhí)行，由市民政局負(fù)責(zé)解釋。2007年7月24日發(fā)布的《鶴崗市城市居民最低生活保障人員醫(yī)療救助暫行辦法》（鶴政發(fā)〔2007〕25號(hào)）同時(shí)廢止。
　　附件：1.鶴崗市城鄉(xiāng)困難群眾重大疾病救助病種
　　　　　2.鶴崗市城鄉(xiāng)困難群眾慢性疾病救助病種
　　　　　3.鶴崗市城鄉(xiāng)困難群眾定點(diǎn)醫(yī)院

　　附件：1　鶴崗市城鄉(xiāng)困難群眾重大疾病救助病種

　　（一）惡性腫瘤
　　（二）尿毒癥 ( 腎衰竭 )��
　　（三）傳染性重癥肝炎、肺結(jié)核
　　（四）急性心肌梗塞和心力衰竭
　　（五）急性重癥胰腺炎��
　　（六）肝硬化浮水( 肝硬化或急性肝壞死 )
　　（七）腦中風(fēng)急性期��
　　（八）先天性心臟病
　　（九）重度精神疾病
　　（十）紅斑狼瘡
　　（十一）強(qiáng)直性脊柱炎
　　（十二）帕金森病
　　（十三）嚴(yán)重?zé)齻?br>　　（十四）急性白血病或再生障礙性貧血病
　　（十五）艾滋病
　　（十六）流行性出血熱
　　（十七）市以上人民政府確定的每年醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)2 萬元以上的其它疑難雜癥

　　附件：２　鶴崗市城鄉(xiāng)困難群眾慢性疾病救助病種


　　（一）高血壓
　　（二）冠心病
　　（三）糖尿病
　　（四）慢性病毒性肝炎
　　（五）尿毒癥透析
　　（六）惡性腫瘤放、化療
　　（七）尿毒癥
　　（八）肺結(jié)核
　　（九）腦血栓后遺癥
　　（十）肺氣腫
　　（十一）風(fēng)濕性心臟病
　　（十二）肺心病
　　（十三）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）
　　（十四）系統(tǒng)性紅斑狼瘡
　　（十五）再生障礙性貧血
　　（十六）股骨頭壞死
　　（十七）痛風(fēng)
　　（十八）帕金森氏綜合癥
　　（十九）市級(jí)以上醫(yī)院確定的其它慢性疾病