關(guān)于印發(fā)黃山市工傷保險市級統(tǒng)籌辦法（試行）的通知

黃政〔2010〕8號


各區(qū)、縣人民政府、黃山風(fēng)景區(qū)管委會，黃山經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
《黃山市工傷保險市級統(tǒng)籌辦法（試行）》已經(jīng)2010年3月31日市人民政府第31次常務(wù)會議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。


二○一○年四月九日　　

　　黃山市工傷保險市級統(tǒng)籌辦法（試行）

第一章　總　則第一條　為提高我市工傷保險統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)工傷保險基金抵御風(fēng)險的能力，建立和完善工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)相結(jié)合的工傷保險市級統(tǒng)籌制度，根據(jù)省人力資源和社會保障廳、財政廳《關(guān)于全面實(shí)施工傷保險市級統(tǒng)籌工作的意見》（皖人社發(fā)〔2009〕32號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條　工傷保險市級統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)“五個統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金財務(wù)管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定、統(tǒng)一工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。
第三條　我市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶以及除行政機(jī)關(guān)、依照或者參照公務(wù)員制度管理事業(yè)單位、社會團(tuán)體外的其他事業(yè)單位、民間非營利組織（以下簡稱用人單位）都應(yīng)按照《工傷保險條例》（國務(wù)院第375號令）規(guī)定參加工傷保險。
行政機(jī)關(guān)、依照或者參照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體中未在國家機(jī)關(guān)工作人員工傷政策覆蓋范圍的人員，用人單位應(yīng)當(dāng)為其辦理工傷保險。第二章　工傷保險基金征收第四條　實(shí)行市級統(tǒng)籌后，市直（含黃山風(fēng)景區(qū)、黃山經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，下同）和各區(qū)縣人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)用人單位的參保擴(kuò)面登記、人員信息變更、稽核監(jiān)督等工作；工傷保險費(fèi)由同級地稅機(jī)關(guān)按照《安徽省社會保險費(fèi)征繳暫行規(guī)定》及有關(guān)規(guī)定組織征繳。
第五條　用人單位應(yīng)按本單位在職職工上年度工資總額如實(shí)申報繳費(fèi)基數(shù)。用人單位職工本人工資低于安徽省上年度職工平均工資60%的，以安徽省上年度職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)；高于安徽省上年度職工平均工資300%的，按照安徽省上年度職工平均工資的300%作為繳費(fèi)基數(shù)。
有雇工的個體工商戶以安徽省上年度職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。
第六條　工傷保險繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定。根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率。按照原勞動和社會保障部《關(guān)于工傷保險費(fèi)率問題的通知》（勞社部發(fā)〔2003〕29號）文件規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際情況，確定風(fēng)險較小行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率為職工工資總額的0.8%，中等風(fēng)險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為職工工資總額的1.2%，風(fēng)險較大行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為職工工資總額的2%。
事業(yè)單位、民間非營利組織參加工傷保險的繳費(fèi)費(fèi)率，按照職工工資總額的0.5%執(zhí)行。第三章　工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定第七條　參保單位發(fā)生工傷事故后，應(yīng)在48小時內(nèi)向參保地人力資源和社會保障行政部門報告。
第八條　工傷認(rèn)定由市人力資源和社會保障行政部門作出決定。市直管轄范圍內(nèi)發(fā)生的工傷，由市人力資源和社會保障行政部門進(jìn)行受理、調(diào)查和認(rèn)定；各區(qū)縣行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的工傷，由市人力資源和社會保障行政部門委托區(qū)縣人力資源和社會保障行政部門進(jìn)行受理、調(diào)查，工傷認(rèn)定結(jié)論由市人力資源和社會保障行政部門作出。
各區(qū)縣人力資源和社會保障行政部門對本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的重大或復(fù)雜的工傷事故，應(yīng)及時向市人力資源和社會保障行政部門報告；必要時市人力資源和社會保障行政部門可直接受理、調(diào)查和認(rèn)定。
第九條　工傷職工的勞動能力鑒定工作，由市勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一組織實(shí)施。各區(qū)縣人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)相關(guān)材料收集、審核、整理、送達(dá)。第四章　基金管理與待遇支付第十條　各級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)社會保險基金財務(wù)制度有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真編制工傷保險基金收支預(yù)算，并嚴(yán)格履行報批程序。工傷保險基金收支預(yù)算經(jīng)市政府批準(zhǔn)后，原則上不再調(diào)整和追加，遇到特殊情況確需調(diào)整和追加的，由區(qū)縣人力資源和社會保障局會同財政局提出申請，經(jīng)市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，報市人力資源和社會保障局會同市財政局等有關(guān)部門研究后，報市政府批準(zhǔn)。
第十一條　工傷保險基金實(shí)行市級統(tǒng)籌，由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理和調(diào)度使用，納入市“工傷保險基金財政專戶”（以下簡稱財政專戶）集中收付，實(shí)行“收支兩條線”管理。各級財政部門和工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別設(shè)立財政專戶和“工傷保險基金支出戶”（以下簡稱支出戶），建立本級工傷保險基金賬務(wù)，分級核算工傷保險基金收支和結(jié)余，按月與市財政部門和市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對賬。
第十二條　工傷保險費(fèi)由各級地稅部門負(fù)責(zé)征收，直接進(jìn)入同級國庫，各區(qū)縣國庫部門依據(jù)同級財政部門撥款書按月上劃到市國庫。全市征收的工傷保險費(fèi)由市財政部門按月劃轉(zhuǎn)到市財政專戶。
實(shí)行市級統(tǒng)籌前各級工傷保險基金歷年收支結(jié)余的情況，由市政府組織有關(guān)部門進(jìn)行審計。各級工傷保險結(jié)余基金全額上劃到市財政專戶，實(shí)行統(tǒng)一管理；市級統(tǒng)籌前存在基金缺口的區(qū)縣，缺口資金由當(dāng)?shù)卣�府�?fù)責(zé)補(bǔ)齊；各區(qū)縣工傷保險基金形成的債權(quán)，由當(dāng)?shù)卣�府�?fù)責(zé)清理回收；工傷保險基金形成的債務(wù)，由當(dāng)?shù)卣�府承�?dān)。
各地上劃的工傷保險歷年結(jié)余基金，用于彌補(bǔ)實(shí)施市級統(tǒng)籌后各地工傷保險基金的收支缺口。
第十三條　各級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)年度支出預(yù)算并結(jié)合實(shí)際上劃到市財政專戶的工傷保險費(fèi)情況，每季20日前編制下一季度工傷保險待遇支付計劃，由區(qū)縣人力資源和社會保障和財政部門審核蓋章后，報市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核匯總，由市人力資源和社會保障局復(fù)核，送市財政局審批。市財政局依據(jù)審批后的支付計劃，及時將資金分別撥付到市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的支出戶和區(qū)縣的財政專戶。市財政局撥付的資金，少于區(qū)縣當(dāng)季實(shí)際支付工傷保險待遇的部分，由當(dāng)?shù)卣�府墊付，年終統(tǒng)一結(jié)算。
第十四條　各區(qū)縣工傷保險基金支付，與其擴(kuò)面和基金征繳任務(wù)掛鉤。完成當(dāng)年擴(kuò)面與征繳任務(wù)的區(qū)縣，所征收基金不夠支付工傷待遇的，先從各地上劃的統(tǒng)籌前歷年基金結(jié)余中解決，仍不足支付的，從市工傷保險基金中予以支付；未完成當(dāng)年任務(wù)的區(qū)縣，當(dāng)年支付的不足部分，由各區(qū)縣政府自行解決。
第十五條　工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)按《工傷保險條例》、《安徽省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》（省政府第169號令）以及《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)安徽省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法的通知》（黃政辦〔2004〕48號）規(guī)定執(zhí)行。
市直參保單位發(fā)生的工傷，相關(guān)待遇由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付。各區(qū)縣參保單位發(fā)生的工傷，相關(guān)待遇由各區(qū)縣工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付。
各區(qū)縣參保單位發(fā)生工傷保險醫(yī)療費(fèi)，個人單筆在1萬元以下的，由各區(qū)縣工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接審核支付，報市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案；工傷保險醫(yī)療費(fèi)在1萬元（含）以上的，由各區(qū)縣工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核，報市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，在各區(qū)縣工傷保險基金支出戶基金中支付。
第十六條　建立工傷保險儲備金制度。儲備金用于發(fā)生重特大工傷傷亡事故的工傷保險待遇支付，各地當(dāng)期上解的工傷保險基金和儲備金不足支付時，按1：1的比例由同級人民政府和市級儲備金墊付，市級儲備金的下?lián)芙痤~，一般為各地上解儲備金數(shù)額的1—5倍，特殊情況最高不超過10倍。工傷保險儲備金上解等規(guī)定按市勞動保障局、財政局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)〈安徽省工傷保險儲備金管理使用暫行辦法〉的通知及建立黃山市工傷保險儲備金制度有關(guān)問題的通知》（黃勞社醫(yī)險〔2007〕31號）執(zhí)行。第五章　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工傷職工就醫(yī)管理第十七條　工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格由市人力資源和社會保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定確定。
第十八條　各級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定與取得相應(yīng)資格的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。
第十九條　市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定與取得資格的輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽定服務(wù)協(xié)議。工傷職工經(jīng)市勞動能力鑒定委員會作出配置輔助器具的確認(rèn)后，到指定的配置機(jī)構(gòu)配置輔助器具。
第二十條　市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定與獲得省人力資源和社會保障廳認(rèn)定資格的工傷保險康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。工傷職工經(jīng)市勞動能力鑒定委員會作出康復(fù)性治療的確認(rèn)后，送往工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。
第二十一條　除搶救外，工傷職工應(yīng)當(dāng)在本單位就近的工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。
第二十二條　工傷職工因傷情和醫(yī)療條件所限，需要轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌地以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)由負(fù)責(zé)治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，報經(jīng)市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。第六章　組織領(lǐng)導(dǎo)和工作職責(zé)第二十三條　實(shí)行工傷保險市級統(tǒng)籌后，各區(qū)縣政府仍負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作；人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)工傷保險擴(kuò)面、稽核和工傷待遇支付等工作；地稅部門負(fù)責(zé)工傷保險費(fèi)征繳工作，財政部門負(fù)責(zé)對基金監(jiān)督管理工作。
市對各區(qū)縣工傷保險基金實(shí)行核算管理，并建立激勵約束機(jī)制，工傷保險工作納入當(dāng)?shù)卣�府和人力資源和社會保障行政部門兩級目標(biāo)任務(wù)考核體系，促進(jìn)各區(qū)縣工傷保險擴(kuò)面征繳工作。
第二十四條　各級政府要加強(qiáng)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦能力建設(shè)，配備必要的工作人員，安排必要的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證工傷保險業(yè)務(wù)的正常開展。市人力資源和社會保障行政部門應(yīng)加強(qiáng)對各區(qū)縣人力資源和社會保障行政部門工傷認(rèn)定及相關(guān)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的工作指導(dǎo)與管理，進(jìn)行定期和不定期的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。
第二十五條　各區(qū)縣協(xié)助工傷認(rèn)定所需的調(diào)查費(fèi)等，根據(jù)其目標(biāo)管理任務(wù)完成情況，按照市勞動保障局、財政局《轉(zhuǎn)發(fā)安徽省工傷保險專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理暫行辦法的通知》（黃勞社秘〔2008〕126號）執(zhí)行。
第二十六條　市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與各區(qū)縣工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)管理，使用統(tǒng)一的符合“金保工程”要求的計算機(jī)管理信息系統(tǒng)，做到全市工傷保險信息化工作“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、安全高效”。第七章　附則第二十七條　建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險辦法按市勞動保障局、建設(shè)委員會《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)工作的通知》（黃勞社秘〔2009〕109號）執(zhí)行。
第二十八條　本辦法由市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第二十九條　本辦法自二○一○年七月一日起施行。