烏海市人民政府辦公廳關于印發《烏海市優撫對象醫療保障實施細則》的通知

烏海政辦發〔2009〕61號


　　各區人民政府，市府各部門，各企事業單位：
　　《烏海市優撫對象醫療保障實施細則》已經市政府研究通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。

　　二○○九年九月五日

　　烏海市優撫對象醫療保障實施細則

　　第一章　總　則
　　第一條　為進一步規范全市優撫對象醫療保障制度，落實有關醫療待遇，根據自治區民政廳、財政廳、勞動和社會保障廳、衛生廳《關于印發<內蒙古自治區優撫對象醫療保障實施意見>的通知》（內民政優[2007]68號）精神,結合我市實際，制定本實施細則。
　　第二條　享受定期撫恤和生活補助的下列優撫對象，按照實施細則享受醫療保障：
　　（一）退出現役的殘疾軍人（以下簡稱殘疾軍人）；
　　（二）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬,病故軍人遺屬（以下簡稱“三屬”）；
　　（三）在鄉復員軍人；
　　（四）帶病回鄉退伍軍人；
　　（五）參戰退役人員。
　　以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本實施細則中簡稱其他優撫對象。
　　第三條　按照優撫對象不同類別，采取不同的保障辦法。
享受定期撫恤和生活補助的優撫對象醫療保障，要堅持屬地管理原則，以參加城鎮職工基本醫療保險為主、優撫對象醫療補助為輔，保障水平要與當地經濟發展和財政負擔能力相適應，保障優撫對象現有醫療待遇不降低，并給予優撫對象醫療服務優惠和照顧。
　　第二章　醫療保障
　　第四條　一至六級殘疾軍人按照烏海市財政局、烏海市民政局、烏海市勞動和社會保障局轉發內蒙古自治區財政廳、內蒙古自治區民政廳、內蒙古自治區勞動和社會保障廳《關于優撫對象醫療補助資金使用管理有關問題的通知》（烏財社[2008]477號）文件精神，繼續按原辦法執行(按照離休人員待遇)；一至六級傷殘民兵民工參照《一至六級殘疾軍人醫療保障辦法》執行。
　　第五條　城鎮就業的其他優撫對象參加城鎮職工基本醫療保險，按規定繳費，同步參加大額醫療保險；單位無力參保的,經統籌地區勞動保障、民政、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統一辦理參保手續，所需經費由財政安排資金解決。
　　城鎮無工作單位的其他優撫對象按照屬地管理原則參加城鎮職工基本醫療保險，所需參保經費經民政部門會同勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統一辦理參保繳費手續，財政安排資金解決。
　　第六條　城鎮就業的其他優撫對象所在單位無力參保的，由單位于每年6月底前向當地民政部門提出書面申請，填寫“重點優撫對象醫保繳費（單位部分）財政補助審批表”，經民政部門初審后，報同級財政部門審批。
　　城鎮其他優撫對象個人繳費有困難的，由本人向民政部門提出申請，填寫“重點優撫對象醫保繳費（個人部分）財政補助審批表”，經民政部門初審后，報同級財政部門審批。
　　第三章　醫療補助
　　第七條　建立優撫對象醫療補助制度，重點保障一至六級殘疾軍人和七至十級殘疾軍人的舊傷復發醫療費用，解決其他優撫對象的醫療困難，確保現有醫療待遇不降低。
　　第八條　七至十級殘疾軍人舊傷復發住院的醫療費用，按工傷保險有關規定支付或按城鎮職工醫療保險支付后，剩余部分在醫保規定用藥和醫療范圍內的，由當地民政部門從優撫對象醫療補助資金中給予全額報銷。
　　第九條　其他優撫對象住院治療所發生的醫療費用按醫療保障部門規定的報銷比例報銷后，剩余部分在醫保規定用藥和醫療范圍內的，由當地民政部門從優撫對象醫療補助資金中按75%的比例給予報銷。
　　第十條　七至十級殘疾軍人、在鄉復員軍人每人每年日常醫療補助500元，“三屬”和帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員每人每年日常醫療補助300元。
　　第十一條　優撫對象在定點醫院就醫時，憑《優撫對象醫療證》，優先就診，優先取藥、優先住院。并享受下列醫療優惠：
　　（一）免收門診掛號費、門診診費、專家掛號費、急診掛號費、急診觀察床位費和病房空調費、取暖費；
　　（二）大型設備檢查費減免20%；
　　（三）藥費減免10%。
　　第十二條：優撫對象醫療補助由民政部門負責實施，實行屬地管理。各區要結合本地區優撫對象人數、資金籌措及支付能力，確定具體的補助標準、申報和審批程序。
　　第四章　　資金籌集和管理
　　第十三條　市、區民政部門要對優撫對象醫療補助資金實行專帳管理，專款專用，并要建立醫療補助資金明細帳。醫療補助資金當年有結余的可結轉下年度繼續使用。優撫對象醫療補助資金由中央通過自治區下撥的優撫對象醫療補助資金、地方財政預算安排的補助資金、福利彩票公益金及吸收社會力量捐助等渠道籌集組成。優撫對象醫療補助資金按照市、區1∶1的比例負擔。
　　醫療保障資金和醫療補助資金的使用和管理接受同級財政、審計部門的監管和審計。
　　第五章　 組織實施
　　第十四條　民政、勞動和社會保障、財政、衛生等部門要密切配合，切實履行各自職責，共同做好重點優撫對象醫療保障工作。
　　第十五條　市、區民政部門是重點優撫對象醫療保障工作具體實施部門，負責做好聯系、協調、審查工作，要嚴格審核享受醫療保障的重點優撫對象資格，準確提供有關資料，統一辦理相關人員的參保登記、繳納費用等手續，及時提出預算方案。
　　第十六條　財政部門要會同民政、勞動和社會保障部門安排好有關資金，列入財政預算，并加強對資金籌集的協調指導和資金使用，監督檢查，確保重點優撫對象醫療補助資金專款專用。
　　第十七條　勞動和社會保障部門要做好參保重點優撫對象醫療保險和工傷保險服務管理工作，按規定保障參保重點優撫對象相應的醫療保險待遇，要對資金使用情況定期分析，提出意見和建議，向民政部門提供已享受醫療保險待遇的優撫對象有關情況，并商財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現的問題。
　　第十八條　衛生部門要做好優撫對象的醫療服務工作，加強對定點醫療機構的監督管理，規范醫療服務，提高服務質量，督促醫療機構制定相關的優惠政策，落實優惠待遇。
　　第六章　 附　 則
　　第十九條　各區民政、財政、勞動和社會保障、衛生部門應根據本辦法結合本地實際情況，制定實施細則，切實保障優撫對象的醫療待遇，各區規定的優撫對象醫療待遇高于本細則的可以繼續按原辦法執行。
　　第二十條　本細則中的參戰退役人員，是指1950年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略，完成祖國統一、捍衛國家領土和主權完整，保衛國家安全而進行了武力打擊或抗擊敵方的軍事行動,迄今已經從軍隊退役的城鎮無工作單位且家庭生活困難的人員。
　　第二十一條　具有雙重身份或多重身份的優撫對象，按照就高原則享受一種醫療待遇。
　　第二十二條　本細則由市民政局會同財政局，勞動和社會保障局、衛生局解釋。
　　第二十三條　本細則自2009年10月1日起施行。