衛生部辦公廳關于印發《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點》的通知


各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

目前我國約有1.6億人患血脂異常，成人血脂異常總患病率為18.6%。血脂異常是心肌梗死和腦血栓的重要危險因素，嚴重危害我國城鄉居民的健康。為指導血脂異常的宣傳教育工作，為公眾和媒體提供正確的血脂異常相關知識和信息，我部組織專家編寫了《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點》。現印發你們，為各地開展血脂異常防治宣傳工作，普及血脂異常預防知識，動員全社會共同參與，降低血脂異常發病率提供參考。

二○○八年四月一日





血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識

宣傳要點

一、基本知識

（一）我國每年死亡人數中約有40％死于心血管疾病。

（二）我國心血管病以缺血性（包括冠心病和腦血栓）為主，其病理基礎是動脈粥樣硬化。血脂異常是引發這些疾病的主要危險因素之一。

（三）血脂包含膽固醇、甘油三酯、類脂等不同成分。其中，膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

（四）低密度脂蛋白膽固醇升高是心肌梗死的“元兇”，腦血栓的“幫兇”。

（五）當前，血脂異常的首要治療目標是降低低密度脂蛋白膽固醇。

（六）重點人群（40歲以上男性、絕經女性、肥胖者、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史者）在有條件的情況下，應每年檢測一次血脂。

（七）合理飲食和規律運動不僅是預防血脂異常的根本手段，而且是治療血脂異常的基礎。

（八）他汀類藥物是降低膽固醇，預防心肌梗死和腦血栓的最有效藥物。

（九）降膽固醇治療要長期堅持。





二、基本知識要點

（一）我國每年死亡人數中約有40％死于心血管疾病。

Ø 2005年衛生部公布的資料顯示：全國每年約有300萬人死于心血管疾病，每天約8000人，約合每10秒鐘1人。每年新發心肌梗死和腦血栓患者數分別為50萬和200萬。

（二）我國心血管病以缺血性（包括冠心病和腦血栓）為主，其病理基礎是動脈粥樣硬化。血脂異常是引發這些疾病的主要危險因素之一。

Ø 缺血性心血管病（包括冠心病和腦血栓）的病理基礎是動脈粥樣硬化。引發動脈粥樣硬化的危險因素包括高膽固醇、高血壓、糖尿病、吸煙等，尤其是以往重視不夠的高膽固醇。

（三）血脂包含膽固醇、甘油三酯、類脂等不同成分。其中，膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

Ø 血脂是血漿中脂類的統稱，包含膽固醇、甘油三酯以及磷脂等類脂。

Ø 膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“好”膽固醇）。低密度脂蛋白膽固醇升高危害最大，是導致動脈粥樣硬化的基本條件。

Ø 低密度脂蛋白膽固醇會在血管里形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷增大，使動脈逐漸狹窄甚至阻塞，引起心絞痛、心肌缺血、腦梗死、腦軟化。這些斑塊就像“不定時炸彈”，會在沒有任何先兆的情況下破裂，迅速堵塞血管，引發急性心肌梗死甚至猝死。

Ø 以北京市為例，1984-1999年間成年人膽固醇水平增加了40mg/dL，而在此期間由膽固醇升高引起的冠心病死亡數增加了77%。

（四）低密度脂蛋白膽固醇升高是心肌梗死的“元兇”，腦血栓的“幫兇”。

Ø 從20世紀60年代開始，大量臨床研究表明，膽固醇每降低1％，冠心病的發生率就會降低2％，被稱為1=2公式。

Ø 大量臨床研究表明，冠心病、糖尿病、高血壓患者的低密度脂蛋白膽固醇每降低10%，腦血栓的發生率就會減少15.6%。

（五）當前，血脂異常的首要治療目標是降低低密度脂蛋白膽固醇。

Ø 治療血脂異常是為了防治冠心病，尤其是心肌梗死和猝死，而低密度脂蛋白膽固醇與發生心肌梗死的關系最密切，因此血脂異常的首要治療目標是將低密度脂蛋白膽固醇降低至達標。

Ø 急性心肌梗死、不穩定心絞痛、冠心病或腦血栓+糖尿病患者屬于極高危人群，在未來10年發生心肌梗死的概率為30－50％。低密度脂蛋白膽固醇應降到<2.1mmol/L (80mg/dL)。

Ø 糖尿病、腦血栓、高血壓+3個危險因素患者屬于高危人群，在未來10年發生心肌梗死的概率為14－16％。低密度脂蛋白膽固醇應降到<2.6mmol/L (100mg/dL)。

Ø 高血壓+任何1個其他危險因素：低密度脂蛋白膽固醇應降到<3.4mmol/L（130mg/dL）。

Ø 無以上疾病或危險因素的血脂異常患者：低密度脂蛋白膽固醇應降到<4.1mmol/L (160mg/dL)。

Ø 單純輕-中度甘油三酯升高的患者，首選減輕體重及增加體力活動；中度升高患者（>200mg/dL）可加用降甘油三酯藥物；如果甘油三酯水平超過500mg/dL，應特別關注，以預防急性胰腺炎。

（六）重點人群（40歲以上男性、絕經女性、肥胖者、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史者）在有條件的情況下，應每年檢測一次血脂。

這些人或者已經患有血脂異常，或者是血脂異常的易患人群，因此需要定期檢測血脂，以便及時發現血脂異常情況，及早干預。

（七）合理飲食和規律運動不僅是預防血脂異常的根本手段，而且是治療血脂異常的基礎。

Ø 單純飲食控制和運動可使膽固醇降低7-9%。

Ø 即使正在服用降膽固醇藥物，也應堅持健康飲食和規律運動。

Ø 血脂異常防治飲食指南：

l 控制總熱量：主食每天4兩（女）、6兩（男），以全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜為佳，少吃點心，不吃油炸食品。

l 減少飽和脂肪酸的攝入：少吃肥肉，每天每人烹調用油<25克。

l 增加不飽和脂肪酸的攝入：每周吃2次魚，用橄欖油或茶籽油代替其他烹調用油。

l 控制膽固醇的攝入：不吃動物內臟，蛋黃每周不超過2個，建議用脫脂奶代替全脂奶。

l 每天吃蔬菜1斤、水果1-2個，適量豆制品。

Ø 規律運動一三五七：

l 一：每天鍛煉一次；

l 三：每次至少30分鐘；

l 五：每周至少運動五次；

l 七：運動時心率=170-年齡。

Ø 健康生活方式12字訣：不吸煙，管好嘴，邁開腿，好心情。

（八）他汀類藥物是降低膽固醇，防治心肌梗死和腦血栓最有效的藥物。

Ø 他汀類藥物能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，同時也降低甘油三酯和輕度升高高密度脂蛋白膽固醇；此外，他汀類還可能具有抗炎、保護血管內皮功能等作用。近20年的臨床研究顯示，他汀類藥物是降低膽固醇，預防心肌梗死和腦血栓最有效的藥物。

Ø 冠心病患者（包括心肌梗死、心絞痛、裝過支架、做過搭橋手術的患者）服用他汀類藥物3-5年，可減少30-40%心肌梗死的再發和20-30%偏癱的發生,減少30%的死亡。

Ø 糖尿病患者服用他汀類藥物3-5年，可預防30-40%心肌梗死和偏癱的發生。

Ø 高血壓患者服用他汀類藥物3-5年，可預防30-40%心肌梗死和20-30%偏癱的發生。

（九）降膽固醇治療要長期堅持。

Ø 血脂異常是慢性疾病，其導致動脈粥樣硬化和冠心病的影響持續存在，且逐步加重。大量研究證明，降膽固醇治療時間越長，預防心肌梗死的益處越大，所以應長期堅持。

Ø 與治療高血壓、糖尿病一樣，一旦停藥，降膽固醇藥物對體內血脂代謝異常的治療作用就會消失，低密度脂蛋白膽固醇就會再次升高，所以應堅持長期服用降膽固醇藥物。

Ø 他汀是安全高效的降膽固醇藥物，引起肝酶升高、肌病等副作用的幾率很低，通常為輕度或一過性升高，主要通過定期監測肌酶和肝功等發現和評價。



附：心血管健康關鍵數字

l 吸煙 0

l 血壓 <140/90mmHg

l 總膽固醇 <5.2mmol/L（或LDL-C<130mg/dl）

l 腰圍 <90/85cm (男/女