關于印發晉中市市屬國有關閉破產企業退休人員和國有特困企業職工參加城鎮職工基本醫療保險暫行辦法的通知
市政辦發〔2008〕57號




各縣（區、市）人民政府，開發區管委會，市直各有關單位：
《晉中市市屬國有關閉破產企業退休人員和國有特困企業職工參加城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》已經2008年5月23日市政府常務會議通過，現予以印發，請認真組織實施。


晉中市人民政府辦公廳
二〇〇八年六月十日

晉中市市屬國有關閉破產
企業退休人員和國有特困企業職工參加
城鎮職工基本醫療保險的暫行辦法


為妥善解決市屬國有關閉破產企業退休人員和國有特困企業職工參加醫療保險問題，按照《山西省人民政府辦公廳關于印發山西省省屬國有關閉破產企業退休人員和國有特困企業職工參加城鎮職工基本醫療保險的暫行辦法的通知》（晉政辦發〔2008〕2號）精神，結合我市實際，制定本辦法。
第一條 補助范圍和對象
(一)市屬國有關閉破產企業未享受城鎮職工基本醫療保險補助政策的退休人員(以下簡稱市屬國有關閉破產企業的退休人員)。
(二)無力參加城鎮職工基本醫療保險的市屬國有特困企業職工及退休人員。
第二條 國有特困企業的認定條件
市屬國有企業符合下列條件之一的,可認定為國有特困企業:
(一)企業1年內累計6個月或連續3個月不能發放職工工資的;
(二)企業在上一會計年度內在崗職工平均工資水平低于當地最低工資標準的;
(三)企業資產負債率達到100%以上,資金周轉困難,嚴重制約企業的正常生產經營,企業處于停產半停產狀態的。
第三條 繳費辦法和資金渠道
解決市屬國有關閉破產企業退休人員和國有特困企業職工基本醫療保險問題，按照“低費率、保大病”的思路，不設立個人帳戶，只建立基本醫療保險住院統籌基金，同時參加大額補充醫療保險，以解決參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用。
(一)市屬國有關閉破產企業退休人員補助
市屬國有關閉破產企業的退休人員基本醫療保險費的繳費基數，按全省上年度在崗職工社會平均工資的60%核定，繳費率為4.5%，大額補充醫療保險費暫按每人60元/年核定，由市財政逐年予以撥付。
(二)市屬國有特困企業職工及退休人員
市屬國有特困企業職工及退休人員基本醫療保險費的繳費基數，按全省上年度在崗職工社會平均工資的60%核定，繳費率為4.5%，在核定的繳費中采取“企業自主籌資、政府適當補助”的辦法，具體比例由單位繳納2.5%，市財政補助2%。大額補充醫療保險費由市財政負擔(暫定為每人60元/年),逐年予以補助。
(三)對確實無力繳費的特困企業，應由企業提出書面申請，經市國資委、財政局、勞動和社會保障局等部門共同審核。企業可先從市財政局安排的破產經費或企業改革專項資金中借款，待企業經營好轉時由企業歸還；企業確實無力還款的，在企業改制或破產清算時，從其國有資產或資產變現收入中提取歸還，不足提取的，由市屬國有企業改革專項資金予以補助。享受財政補助的市屬國有特困企業，生產經營狀況好轉時，不再實行財政補助的辦法，企業應按我市有關規定全額繳納基本醫療保險費。
第四條 補助資金撥付與管理
市財政局每年6月底前將市屬國有關閉破產企業和國有特困企業的財政補助資金撥付市醫療保險中心。
享受財政補助的市屬國有關閉破產企業和國有特困企業的醫療保險費實行單獨列帳管理，每年年終根據補助資金使用情況，由市醫療保險中心做出決算，基金入不敷出時，由市政府統一研究解決，不足部分由市財政補足，結余部分結轉下年使用。
第五條 參保程序
市屬國有關閉破產企業和國有特困企業參加基本醫療保險，按照晉中市城鎮職工基本醫療保險的有關規定辦理參保繳費手續。
市屬國有關閉破產企業的退休人員,由原企業主管部門負責提供參保人員名單辦理參保手續。原企業主管部門撤消的,由市國資委辦理。市屬國有特困企業職工和退休人員參加醫療保險,由其所在企業負責辦理參保手續。
第六條 醫療待遇
市屬國有關閉破產企業和國有特困企業的參保人員其就診、住院、轉診轉院、醫療費用的結算標準按照我市現行城鎮職工基本醫療保險規定執行。
市屬國有特困企業應按時足額繳納醫療保險費。企業未按時繳納醫療保險費，又沒有提出書面申請的，財政不予補助，不予享受有關醫療保險待遇；待補繳醫療保險費后，方可按有關規定享受醫療保險待遇。
第七條 職責與分工
市國資委牽頭負責對市屬國有關閉破產企業和國有特困企業進行認定,每年３月底前認定一次；市財政局根據市醫療保險中心提供的有關數據,負責補助資金的審核和按時撥付;市勞動和社會保障局負責做好市屬國有關閉破產企業和國有特困企業參加醫療保險的協調工作，市醫療保險中心負責市屬國有關閉破產企業和國有特困企業職工及退休人員的參保登記、醫療保險費征繳、待遇支付和服務管理工作。
第八條 其他特殊人員的繳費辦法
(一)靈活就業人員參加基本醫療保險，繳費基數調整為全省上年度在崗職工平均工資的60％，繳費率調整為4.5％,不建個人帳戶；
(二)手續寄存就業指導中心和勞務市場的人員，參加醫療保險按靈活就業人員辦理參保手續；
(三)非國有困難企業未參加基本醫療保險的退休人員，按全省上年度在崗職工平均工資的60％作為繳費基數，繳費率為4.5％,個人繳納，不設立個人帳戶。
第九條 各縣（區、市）人民政府可參照本辦法，結合本地實際制定具體實施辦法。
第十條 本辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。自印發之日起施行。