昌州政辦發[2008]93號



轉發關于貫徹昌吉回族自治州城鎮居民基本醫療保險暫行辦法的實施意見的通知






各縣市人民政府、昌吉國家農業科技園區管委會，烏昌財政局，州政府各部門，各事業單位：
　　州勞動和社會保障局《關于貫徹<昌吉回族自治州城鎮居民基本醫療保險暫行辦法>的實施意見》已經州人民政府研究通過，現轉發你們，請認真貫徹落實。

關于貫徹昌吉回族自治州城鎮居民基本醫療保險暫行辦法的實施意見
（州勞動和社會保障局）

為建立和完善社會保障體系，積極穩妥實施城鎮居民基本醫療保險工作，切實保障城鎮居民的基本醫療需求，實現“全民參保，人人享有醫療保障”的目標，現就貫徹落實《昌吉回族自治州城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》（昌州政發〔2008〕69號）（以下簡稱《暫行辦法》），提出以下意見。
一、統一啟動時間，統一政策規定
居民醫療保險的啟動時間，全州統一確定為2008年6月1日。即從6月1日起居民可到各縣市居民醫療保險經辦機構和社區辦理參保繳費手續。在校學生（含幼兒園）由學校統一代征代繳。2008年8月30日前辦理參保手續并繳費的，從2008年7月1日起享受居民醫療保險的相關待遇。因2008年居民醫療保險啟動時間較晚，2008年居民醫療保險的個人繳費標準調整為：
（一）少年兒童、中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）為10元；
（二）低保家庭中的少年兒童、中小學階段的學生為5元；
（三）持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾學生（含特教學生）和少年兒童為5元；
（四）城鎮居民為60元；
（五）享受城市最低生活保障人員為30元；
（六）持有《中華人民共和國殘疾人證》的為30元；
（七）男年滿60周歲、女年滿55周歲以上家庭人均收入低于最低工資標準（以昌吉市為標準）的老年人為30元。
2008年居民按此標準繳費后可享受全年的最高支付限額（2.5萬元）。
居民醫療保險實行州級統籌，全州統一政策規定，統一支付標準。基金實行州級財政專戶管理，全額上解、據實下撥（具體辦法另行制定）。
二、健全組織機構，落實工作職責
按照州人民政府《關于成立自治州城鎮居民基本醫療保險工作領導小組的通知》（昌州政辦發〔2008〕72號）精神，領導小組各成員單位要認真履行職責，密切配合，積極推進城鎮居民基本醫療保險工作的開展。
（一）州政府辦：負責昌吉州城鎮居民基本醫療保險制度領導小組各成員單位的協調工作，就重大問題及時向州黨委、州政府領導報告。責任人：蔣福成。
（二）州委宣傳部：負責城鎮居民基本醫療保險政策宣傳和報道工作，充分發揮廣播、電視、報紙等媒體的作用，廣泛、深入、多層次地宣傳城鎮居民基本醫療保險工作，營造良好的輿論氛圍。責任人：楊金勇。
（三）烏昌財政局：按照《暫行辦法》籌集、撥付城鎮居民基本醫療保險財政補助資金，做好城鎮居民基本醫療保險基金預算、決算的審核批復及財政專戶的管理工作。責任人：張新平。
（四）州勞動和社會保障局：負責城鎮居民基本醫療保險制度的組織實施及日常管理工作，監督醫療保險經辦機構做好居民醫療保險費的籌集、征繳、撥付和管理工作，管理城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構，積極探索和總結經驗，加強對縣市居民醫療保險的指導和監督。做好居民醫療保險相關人員的培訓，負責啟動實施前的各類表、證、卡、冊及宣傳資料的印刷及發放。責任人：楊少樸、肖軍。
（五）州發改委：協助有關部門解決好實施過程中出現的問題。責任人：葉生龍。
（六）州教育局：負責全州在校中小學生和幼兒園少年兒童及在校農民工子女的參保宣傳和動員，2008年底參保率要達到50%以上。責任人：劉世勇。
（七）州民政局：負責城鎮低保對象、解困對象的參保宣傳和督促，指導縣市民政部門進行審核把關，積極做好對城市低保對象、解困對象的二次醫療救助工作（具體救助辦法由州民政局制定）。責任人：侯東升。
（八）州衛生局：負責社區衛生服務機構的合理布局，大力發展社區衛生服務，提高醫療質量，控制醫療費用，加強對醫療服務的監督和管理，為城鎮居民提供優質的醫療服務。責任人：王錄。
（九）州殘聯：做好殘疾人的參保宣傳工作。責任人：潘少斌。
各縣市要成立相應的組織機構，明確責任，落實任務，確保城鎮居民基本醫療保險工作的順利實施。
三、完善保障機制，確保工作實效
（一）建立縣市目標管理責任制：州人民政府對居民醫療保險實行目標管理責任制，將各縣市的目標責任列入年度綜合目標考核體系，完不成任務的不得評優。
（二）建立擴面征繳激勵機制：為充分調動社區人員的工作積極性，每吸納一名居民參保，獎勵社區4元，其中：參保學生中由學校代征代繳的從4元中提取2元獎勵學校。獎勵資金由縣市財政承擔，獎勵工作由勞動保障行政部門負責實施。
（三）建立居民門診醫療費用統籌制度：從2009年起建立居民門診醫療費用統籌制度。即：按每人每年20元的標準從統籌基金中提取門診醫療費用統籌金，由家庭成員共同使用支付門診發生的費用。連續參保人員門診醫療統籌費用每年再增加5元，中途中斷者從重新參保之日算起。門診醫療費用統籌金可結轉下年使用。
（四）建立居民就醫獎勵制度：在一個統籌年度內，參保居民未住院第二年又繼續參保的，從第二年起，住院報銷比例每年提高一個百分點，參保人員若享受此項待遇以后，從次年起重新計算。
（五）建立財政補助屬地管理機制：中央和區、州駐各縣市單位的居民參加居民醫療保險，由縣市財政補助的部分，按屬地管理原則由縣市自行解決。
四、進一步提高認識，推進工作落實
城鎮居民醫療保險工作是一項民心工程，且涉及面廣、人員多、情況復雜、工作難度大，各縣市一定要從堅持以人為本、構建和諧昌吉的高度出發，進一步提高對開展城鎮居民醫療保險工作重要性的認識，及時研究解決工作中出現的新情況、新問題，并及時上報自治州城鎮居民醫療保險工作領導小組辦公室。各縣市要加大居民醫療保險工作的投入，確保管理和經辦工作的資金需要。同時，要盡快落實新增編制和人員，確保2008年9月30日前全部到位。州勞動和社會保障局、州編辦要對編制和人員落實情況進行專項督查。



昌吉回族自治州人民政府辦公室

二００八年七月四日