市政辦發〔2008〕133號

白銀市人民政府辦公室關于印發白銀市在校學生參加城鎮居民基本醫療保險實施辦法(試行)的通知


各縣、區人民政府，市政府有關部門：
《 白銀市在校學生參加城鎮居民基本醫療保險實施辦法(試行) 》已經市政府同意，現將印發給你們，請認真貫徹執行。

二OO八年八月十三日


白銀市在校學生參加城鎮居民基本醫療
保險實施辦法(試行)


為了進一步做好我市在校學生參加城鎮居民基本醫療保險工作，實現城鎮居民基本醫療保險全覆蓋的目標，根據《白銀市城鎮居民基本醫療保險試點實施方案》（市政發[2008]83號）的規定，考慮到大部分學校學生已在中國人壽保險股份有限公司白銀分公司（以下簡稱人保公司）參保的實際，暫委托人保公司承辦我市在校學生參加城鎮居民基本醫療保險工作，并結合人保公司醫療保險標準，經協商一致，制定本辦法。
第一條 本辦法所指在校學生是指具有本市城鎮戶口的大中專、中等職業學校（包括技工學校）、中小學校學生、幼兒園幼兒及在我市城區上述學校上學一年以上但沒有當地非農業戶籍的其他學生、幼兒。
第二條 在校學生參加城鎮居民基本醫療保險實行“學生適當繳費、政府適當補助、商業保險公司承保”的運行模式。即由人保公司作為承保人，按照《白銀市城鎮居民基本醫療保險試點實施方案》的規定，承辦全市在校學生醫療保險業務，自負盈虧，單帳管理。
第三條 在校學生參加城鎮居民基本醫療保險的保險費標準為每人每年55元，其中在校學生個人每人每年繳納20元，各級財政補助35元；屬于低保對象的在校學生個人繳納10元，各級財政補助45元；屬于一類低保對象的學生，個人不繳費，由縣（區）民政部門負責從城市醫療救助資金中代繳10元，各級財政補助45元。
第四條 各類學校學生個人繳費部分，由人保公司以學校為單位于每年8月份收繳，當年9月1日至下年8月31日為一個參保周期。
人保公司應于當年10月30日前將參保人員花名冊按屬地原則報縣、區社保經辦機構審核，由市社保中心匯總確定參保人數，市財政局根據市社保中心確定的參保人數，在中央和省財政補助資金到位后，撥付各級財政補助部分。
第五條 參保學生因疾病或意外傷害住院所發生的住院醫療費, 屬于甘肅省城鎮職工基本醫療保險 “三個目錄”以內的部分,由人保公司按分級累進制的比例報銷,最高實際報銷限額為30000元，具體標準為：
1、100元及以上至1000元以內部分報銷50%；
2、1000元及以上至5000元以內部分報銷 60%；
3、5000元及以上至1萬元以內部分報銷70%；
4、1萬元及以上至3萬元以內部分報銷 80%；
5、3萬元及以上部分報銷90%。
第六條 參保學生因受意外傷害在門診治療所發生的門診醫療費在50元及以上的部分，按80%予以報銷，最高實際報銷限額為1000元；參保學生因受意外傷害致殘或身故，按中國人民銀行制定的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》予以賠付，最高實際支付限額為15000元。
第七條 參保學生因疾病或意外傷害住院時，須在住院后5個工作日內到人保公司辦理住院登記手續，出院后，憑出院證明、醫療費用清單、醫院收費發票到人保公司規定的地點辦理報銷手續。
第八條 參保學生首次參保從參保之下月起享受保險待遇。
第九條 人保公司承辦全市在校學生城鎮居民基本醫療保險，其所轄白銀區、平川區、靖遠縣、會寧縣、景泰縣分支機構負責辦理具體業務。人保公司要按照社保部門的具體要求，為參保學生提供及時、快捷的服務，定期向勞動保障部門和財政部門報送統計報表，通報有關情況，主動接受監督。
第十條 市、縣社保中心負責對參保學生的參保資格進行審核。
第十一條 本辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。
第十二條 本辦法自下發之日起執行。