欽州市人民政府辦公室關于印發《欽州市優撫對象醫療保障實施辦法》的通知

欽政辦〔2009〕137號


各縣、區人民政府，欽州港經濟開發區、三娘灣旅游管理區管委，市直各有委辦局：

《欽州市優撫對象醫療保障實施辦法》已經市人民政府同意，現印發給你們，請遵照執行。


欽州市人民政府辦公室
二〇〇九年七月三十一日　　　　　　　　






欽州市優撫對象醫療保障實施辦法




第一條　為了保障撫恤定補優撫對象醫療保障待遇，根據《軍人撫恤優待條例》、《廣西壯族自治區撫恤定補優撫對象醫療保障辦法》及有關法律、法規規定，結合實際，制定本辦法。

第二條　本辦法適用于具有本市城鄉居民戶籍且在本市行政區域內領取定期撫恤金或者定期定量補助金的退出現役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、紅軍失散人員、在鄉老復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員（參戰退役人員是指1954年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略、完成祖國統一、捍衛國家領土和主權完整、保衛國家安全而進行的武力打擊或抗擊敵方的軍事行動，迄今已經從軍隊退役在農村和城鎮無工作單位且家庭生活困難的人員。具體身份由縣區民政部門審定）。以上對象簡稱優撫對象。

第三條　優撫對象按照屬地原則，參加相應的城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保障體系；建立優撫對象醫療補助制度，保障水平應與當地經濟發展水平和財政負擔能力相適應。并保證優撫對象現有醫療待遇不降低；給予優撫對象醫療服務優惠和照顧。　

第四條　一至六級殘疾軍人參加城鎮職工基本醫療保險。有工作單位的，其單位繳費部分和個人繳費部分由所在單位繳納并按統籌地區基本醫療保險規定設立個人賬戶。無工作單位或者所在單位經審核確定為特困企業的，由其所在縣區民政部門以統籌地區上年度在崗職工平均工資作為繳費基數，按統籌地區基本醫療保險規定統一辦理參保繳費手續，并按統籌地區基本醫療保險規定設立個人賬戶，其單位繳費部分和個人繳費部分，經縣區勞動保障、民政、財政部門共同審核確認后，由所在縣區人民政府解決。具體操作按照《廣西壯族自治區一至六級殘疾軍人醫療保障實施辦法》（桂民發〔2007〕59號）的規定執行。

第五條　參加城鎮職工基本醫療保險且在城鎮就業的七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、參戰退役人員，隨所在單位參加城鎮職工基本醫療保險，其單位繳費部分由所在單位按照有關規定繳納，個人繳費部分由個人承擔，并按統籌地區基本醫療保險規定設立個人賬戶。當地政府應督促優撫對象所在單位按規定繳費參保，經審核所在單位繳費確有困難的，由所在地縣區人民政府幫助籌資參保。

第六條　居住城鎮參加城鎮居民基本醫療保險但無工作單位的七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、參戰退役人員，按規定參加城鎮居民基本醫療保險，需個人繳納的費用符合有關規定和經審核確有困難的，由所在地縣區人民政府幫助籌資參保。在定點醫療機構所發生的門診醫療費用享受定額門診補助。定額門診補助由所在地縣區民政部門給予補助并列入個人帳戶，不得以現金的形式發放。對雖享受上述基本醫療保障制度規定的待遇后，但個人醫療費用負擔較重且生活困難的優撫對象，享受城鄉醫療救助和優撫對象醫療補助。

第七條　居住農村參加新型農村合作醫療的七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、紅軍失散人員、在鄉老復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員，按規定參加新型農村合作醫療，其個人繳費部分由所在縣區人民政府解決。在定點醫療機構所發生的門診醫療費用享受定額門診補助。定額門診補助由所在地縣區民政部門給予補助并列入個人帳戶，不得以現金的形式發放。對雖享受上述基本醫療保障制度規定的待遇后，但個人醫療費用負擔較重且生活困難的優撫對象，享受城鄉醫療救助和優撫對象醫療補助。

第八條　優撫對象在按規定參加城鎮職工基本醫療保險、參加城鎮居民基本醫療保險、參加新型農村合作醫療報銷補償后，剩余部分中符合基本醫療保險和新型農村合作醫療規定范圍內，起付標準以下，最高支付限額以上，以及個人共支付段的醫療費用，由所在地縣區人民政府按照下列標準予以醫療補助：

七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、紅軍失散人員、在鄉老復員軍人補助比例不低于30%；但當年累計補助金額最高不得超過本人參加的基本醫療保障制度（城鎮職工基本醫療保險、參加城鎮居民基本醫療保險、參加新型農村合作醫療）待遇支付的最高支付限額。

帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員，補助比例不低于20%；但當年累計補助金額最高不得超過本人參加的基本醫療保障制度（城鎮職工基本醫療保險、參加城鎮居民基本醫療保險、參加新型農村合作醫療）待遇支付的最高支付限額。

優撫對象未參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等城鄉基本醫療保障制度的，參照以上規定落實相關待遇。

第九條　參加城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的在定點醫院就醫所發生的門診醫療費用，享受定額門診補助：

（一）定額門診補助由所在縣區人民政府給予補助。定額門診補助不得以現金形式發放。補助標準：七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人每人每年不低于180元；帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員每人每年不低于120元。

（二）門診慢性病醫療費用在城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療按規定補償的基礎上，由縣區人民政府給予補助，慢性病病種及費用支付范圍按統籌地區城鎮職工基本醫療保險門診有關規定執行。

第十條　七至十級殘疾軍人經當地勞動能力鑒定委員會確認屬舊傷復發的，所發生符合規定的醫療費用，參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；沒有參加工傷保險，有工作單位的，由單位按照《工傷保險條例》的規定予以支付；無工作單位的按照工傷保險有關規定和標準列入補助，由所在地縣區民政部門從優撫對象醫療補助資金中解決。

第十一條　優撫對象要按照本人所參加的城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療等城鄉基本醫療保障制度定點的醫療機構就醫。未按有關規定就醫，所發生的費用不享受優撫對象醫療補助。

第十二條　醫療機構應公開對優撫對象優先、優惠的醫療服務項目；完善并落實各項診療規范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理收費。優撫定點醫療機構應按照規定的用藥目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄為優撫對象提供醫療服務。

第十三條　優撫對象在定點醫療機構就醫時，憑證件優先掛號、優先就診、優先取藥、優先住院，并享受下列醫療優惠減免：

（一）免收其門診掛號費、普通門診診療費、門診出診費、急診掛號費和注射費；

（二）檢查治療項目費用減免比例不低于20%；　

（三）住院費減免比例不低于10%。　

支持、鼓勵和引導醫療機構自愿為優撫對象就醫減免、優惠及其他有關醫療服務費用。具體辦法由縣區根據當地實際情況制定。

第十四條　縣區人民政府應積極籌措優撫對象醫療補助資金，并根據本地經濟和社會發展水平、財政負擔能力、優撫對象醫療費實際支出和原醫療保障水平等因素測算，經同級財政部門審核確定后，列入當年財政預算。優撫醫療補助資金主要用于：一至六級殘疾軍人醫療補助；對所在單位無力支付和無工作單位的七至十級殘疾軍人舊傷復發的醫療費用給予補助；其他優撫對象的醫療補助。

第十五條　縣區人民政府應當積極籌措優撫醫療補助資金。優撫醫療補助資金主要來源為：

（一）上級人民政府及有關部門撥付的專項資金；

（二）本級人民政府財政預算資金；

（三）依法可以用于優撫醫療補助的福利彩票公益金；

（四）依法接受的社會捐助資金；

（五）依法籌措的其他資金。

優撫醫療補助資金在中央和省級財政專項補助的基礎上，由市和縣區兩級列入財政預算。

第十六條　優撫對象醫療補助應當納入財政社會保障資金專戶，實行專帳管理，單獨核算，專款專用。嚴禁挪用、截留、擠占。

第十七條　優撫對象醫療保障工作由縣級以上人民政府民政、財政、勞動保障、衛生等部門在各自職責范圍內管理并組織實施。

民政部門負責審核、認定身份，將符合條件的優撫對象納入城鄉救助范圍，統一組織辦理所在單位無力參保和無工作單位的其他優撫對象和農村優撫對象參加城鎮職工、城鎮居民基本醫療保障、新型農村合作醫療手續，按照預算管理要求編制年度優撫醫療補助資金預算，報同級財政部門審核。同時，采取有效措施，確保優撫對象醫療補助資金專款專用。

財政部門負責合理安排優撫對象醫療保障資金，會同有關部門加強資金的管理和監督檢查。

勞動保障部門應將符合條件的優撫對象納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險；做好已參保優撫對象的醫療保險服務工作，按規定保障優撫對象享受相應的醫療保險待遇，向民政部門提供已享受醫療保險待遇優撫對象的有關情況。

衛生部門應將符合條件的優撫對象納入新型農村合作醫療；組織醫療機構為優撫對象提供優質的醫療服務；加強對醫療的監督管理，規范醫療服務，提高服務質量，保障醫療安全；支持、鼓勵和引導醫療機構制定相關的優惠服務政策，落實優質服務措施。向民政部門提供已享受新型農村合作醫療待遇優撫對象的有關情況。

第十八條　各縣區民政、財政、勞動保障、衛生部門應根據本辦法并結合本地實際制定具體實施辦法，切實保障優撫對象醫療待遇的落實。具有雙重或多身份的優撫對象，按照就高原則享受其中一種醫療保障待遇。

第十九條　有關單位、組織和個人應如實提供相關情況，積極配合優撫對象醫療保障工作的調查核實。

第二十條　優撫對象醫療保障管理單位及其工作人員、參與優撫對象醫療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一，情節輕微的，由其主管單位責令改正；情節較輕尚不構成犯罪的，對相關責任人按有關規定給予行政處分或者紀律處分；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任：

（一）違反規定審批優撫對象醫療保障待遇的；

（二）在審批優撫對象醫療保障待遇中出具虛假證明的。

第二十一條　優撫對象虛報騙取醫療報銷費、醫療補助資金的，由相關部門按規定處理，并限期退回非法所得；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

第二十二條　優撫對象所在單位未按照有關規定繳納城鎮職工基本醫療保險費用的，由所在地人民政府勞動保障部門責令限期履行繳費義務，逾期仍未履行的，按照國務院《社會保險費征收暫行條例》的規定予以處罰。

第二十三條　本辦法由市民政局會同市財政局、勞動保障局、衛生局解釋。

第二十四條　本辦法自2009年7月1日起施行。