并政發(fā)〔2008〕40號


太原市人民政府關(guān)于印發(fā)太原市醫(yī)療救助實施辦法（試行）的通知


各縣(市、區(qū))人民政府，各有關(guān)單位：��
《太原市醫(yī)療救助實施辦法（試行）》已經(jīng)市政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請按照執(zhí)行。

二○○八年十一月十一日

太原市醫(yī)療救助實施辦法（試行） ��
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第一章 總則 �オ�
第一條 為逐步建立健全醫(yī)療救助制度，推進我市社會救助體系建設(shè)，保障困難群眾基本醫(yī)療需求，根據(jù)山西省民政廳、財政廳、衛(wèi)生廳、勞動和社會保障廳《關(guān)于建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度的實施意見》和《關(guān)于開展城市醫(yī)療救助試點工作的實施意見》，結(jié)合我市實際，制定本實施辦法。��
第二條 醫(yī)療救助是通過政府撥款適當(dāng)補助、社會力量資助、城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)自愿減免有關(guān)費用等多種渠道建立的醫(yī)療救助資金給予救助對象一定金額的醫(yī)療救助，以緩解其因病造成的家庭生活困難的救助制度。��
第三條 醫(yī)療救助制度堅持制度統(tǒng)一、規(guī)范管理、公開公正；屬地管理，應(yīng)救盡救；低標(biāo)準(zhǔn)起步，分類施救，整體推進；科學(xué)合理制定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應(yīng)原則。��
第四條 醫(yī)療救助在當(dāng)?shù)卣�府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門組織實施，相關(guān)部門配合。��
（一）民政部門是城鄉(xiāng)貧困群眾重大疾病醫(yī)療救助的主管部門。各級民政部門要認真調(diào)查研究，掌握情況，建立一戶一檔的救助對象檔案，將救助情況、資金支出情況及時錄入山西省城鄉(xiāng)社會救助管理信息系統(tǒng)，做到有據(jù)可查。按照公開、公平、公正原則，實行醫(yī)療救助公示制度，接受群眾和社會監(jiān)督。��
（二）財政部門負責(zé)與民政部門研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理使用情況的監(jiān)督檢查。縣（市、區(qū)）財政部門根據(jù)審核確定的用款計劃及時將醫(yī)療救助資金撥付到位。��
（三）衛(wèi)生部門負責(zé)對醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)實施監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，落實救助對象相關(guān)優(yōu)惠減免政策；制定參加新農(nóng)合救助對象相關(guān)政策，提高醫(yī)療救助對象醫(yī)療費用報銷比例，及時出據(jù)報銷憑據(jù)。��
（四）勞動和社會保障部門負責(zé)城市醫(yī)療救助對象參加醫(yī)療保險管理，制定相關(guān)政策，為醫(yī)療救助對象參加醫(yī)療保險提供方便快捷服務(wù)。��
（五）審計部門對醫(yī)療救助資金實施監(jiān)管審計，確保醫(yī)療救助資金合理使用。��
第二章 救助對象及病種
第五條 醫(yī)療救助對象為低保戶、五保戶、享受40%救濟對象、貧困殘疾人、重點優(yōu)撫對象。��
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助可根據(jù)實際情況適當(dāng)兼顧因病返貧對象臨時醫(yī)療救助。��
第六條 對醫(yī)療救助對象實施醫(yī)療救助不設(shè)病種限制。��
第三章 救助方式、辦法 �オ�
第七條 醫(yī)療救助分醫(yī)前救助、醫(yī)中救助、醫(yī)后救助三種形式。��
醫(yī)前救助是按照有關(guān)政策，資助救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。��
醫(yī)中救助是救助對象住院治療期間，醫(yī)院以減免一定治療費用的方式實施救助；患大病救助對象享受低保分類施保救助；特殊困難無力交付醫(yī)療費用救助對象給予一定數(shù)額救助金，在指定醫(yī)院住院治療。 醫(yī)后救助是對救助對象當(dāng)年治療費用按規(guī)定比例給予救助；對因病返貧對象實行臨時醫(yī)療救助。��
第八條 醫(yī)前救助辦法。按照我市城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險相關(guān)政策，對醫(yī)療救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人承擔(dān)的費用和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的費用給予適當(dāng)補助。��
醫(yī)中救助辦法。救助對象除按照衛(wèi)生部門制定的優(yōu)惠政策和患大病救助對象按月享受低保分類施保救助外，城市“三無”對象和農(nóng)村五保戶按照醫(yī)院出具的治病所需費用證明，由民政部門墊付一定數(shù)額的救助金。全年累計墊付救助金額原則上不超過5000元。 ��
醫(yī)后救助辦法。未享受醫(yī)療保險的救助對象或享受醫(yī)療保險的救助對象，醫(yī)療費經(jīng)醫(yī)療保險報銷后，剩余個人支出部分給予30%救助，一般一年累計救助金額不超過10000元。城市“三無”對象、農(nóng)村五保戶一年累計救助金額不超過20000元。因病返貧對象住院費用個人負擔(dān)部分在50000元以上的，給予臨時救助，一年救助金額不超過10000元。家庭特殊困難的，經(jīng)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)組批準(zhǔn)可適當(dāng)提高救助金額。��
醫(yī)療救助對象、因病返貧對象享受醫(yī)療救助后家庭仍然困難的，可向慈善總會、紅十字會等社會慈善機構(gòu)申請臨時醫(yī)療救助。��
第四章 申請審批程序�オ�
第九條 申請。申請人（戶主）向戶籍所在村、居委會提出書面申請并提供以下材料：��
（一）個人書面救助申請； ��
（二）《城市（農(nóng)村）居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》復(fù)印件（因病返貧戶除外）、精簡退職老弱殘職工40%救濟證； ��
（三）家庭成員居民身份證、戶口復(fù)印件； ��
（四）醫(yī)療診斷書、出院證、有效發(fā)票； ��
（五）參加基本醫(yī)療保險、各種商業(yè)保險賠付金原件及復(fù)印件； ��
（六）所在單位報銷、補助醫(yī)療費證明材料原件及復(fù)印件；��
（七）有關(guān)部門社會資助、扶貧幫困資助情況證明材料等。��
第十條 審查。居（村）委會進行調(diào)查和初審，經(jīng)居（村）委會評議小組評議同意，填寫《城市（農(nóng)村）醫(yī)療救助申請審批表》，報街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）審核。居（村）委會受理申請5日內(nèi)完成評議、上報工作。��
第十一條 審核。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）對居（村）民委員會上報材料進行審核評議，有疑問的，重新組織調(diào)查核實；符合條件的，在《城市（農(nóng)村）醫(yī)療救助申請審批表》上簽署意見，報縣（區(qū)）民政局審批；不符合條件的，將材料退回并在申請審批表上說明理由。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）應(yīng)自接到居（村）委會上報材料起10日內(nèi)完成審核、上報工作。��
第十二條 審批。縣（區(qū)）民政局對街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）上報材料進行復(fù)核并入戶抽查，經(jīng)評審委員會同意后，在《城市（農(nóng)村）醫(yī)療救助申請審批表》上簽署意見，返回居（村）委會進行為期3天的張榜公布。不符合救助條件的，書面通知申請人，并說明理由。民政局接到街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）上報材料后，完成抽查、審批工作，按季審批發(fā)放醫(yī)療救助資金。�オ�
第五章 救助資金的管理與發(fā)放 �オ�
第十三條 醫(yī)療救助資金納入社會保障基金財政專戶，由財政、民政部門實行專戶管理，專款專用。市、縣醫(yī)療救助資金按照《太原市人民政府關(guān)于建立健全特殊困難群眾社會救助體系的意見》（并政發(fā)〔2005〕23 號）要求，足額預(yù)算列支。��
縣級臨時醫(yī)療救助資金的支出，控制在全年醫(yī)療救助資金總額的20%以內(nèi)。��
第十四條 醫(yī)療救助資金籌集、管理、使用及救助對象、救助金額等情況應(yīng)定期向社會公布，接受有關(guān)部門和社會監(jiān)督。任何單位和個人不得截留、擠占、挪用醫(yī)療救助資金。��
第十五條 醫(yī)療救助資金發(fā)放方式。根據(jù)醫(yī)療救助對象看病就醫(yī)的實際困難，財政部門每季預(yù)撥一定數(shù)額醫(yī)療救助資金至民政部門醫(yī)療救助專戶，用于墊付救助對象應(yīng)急就醫(yī)的部分醫(yī)前或醫(yī)中費用。 ��
民政部門定期將核定的救助對象名單和醫(yī)療救助費用報送同級財政部門，財政部門按照民政部門提供的救助對象名單和金額，及時將資金撥至民政專戶，同時核銷預(yù)撥部分。��
�� 第六章 附 則 �オ�
第十六條 各縣（市、區(qū)）可根據(jù)本實施辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定具體實施細則。��
第十七條 本辦法自發(fā)布之日起施行。此前與本辦法不一致的規(guī)定，同時廢止。��