洛陽(yáng)市人民政府關(guān)于印發(fā)洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知

文號(hào)：〔2007〕108號(hào)


各縣（市、區(qū)）人民政府，洛陽(yáng)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，洛陽(yáng)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，市人民政府有關(guān)部門(mén)，各有關(guān)單位：

《洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議研究通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。









二〇〇七年九月十七日



洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

暫行辦法



第一條 為提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障水平，解決參保人員超出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 凡參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

第三條 繳費(fèi)及支付標(biāo)準(zhǔn)

超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上部分，納入城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度、支付比例與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致。

（一）18周歲及以上的城鎮(zhèn)居民每人每年可按30元、60元、90元3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳費(fèi)，每年度大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額分別為2萬(wàn)元、4萬(wàn)元、6萬(wàn)元。由參保人員自愿選擇參加。

（二）不滿18周歲的城鎮(zhèn)居民及學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校、中小學(xué)）、少年兒童每人每年一次性繳費(fèi)10元，每年度大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為2萬(wàn)元。

第四條 城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一與商業(yè)保險(xiǎn)公司訂立包括保險(xiǎn)方式、保險(xiǎn)金額、支付程序、法律責(zé)任等內(nèi)容的協(xié)議。

第五條 管理辦法

（一）城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍等按照《洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

（二）城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的就診程序，急診、轉(zhuǎn)外住院、異地就醫(yī)，轉(zhuǎn)診與報(bào)銷(xiāo)，特殊疾病門(mén)診，醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他不予支付費(fèi)用情形及管理辦法等均按照《洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。

第六條 城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征繳及監(jiān)督，每年12月20日前由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)公司劃轉(zhuǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的管理，確保及時(shí)、足額支付醫(yī)療費(fèi)用。

第七條 市勞動(dòng)保障部門(mén)根據(jù)本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療消費(fèi)水平和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的收支情況，提出調(diào)整繳費(fèi)和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見(jiàn)，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第八條 本辦法與《洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》同步實(shí)施