防城港市人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)防城港市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法的通知

防政辦發(fā)〔2009〕182號


各區(qū)、縣（市）人民政府，市直各有關(guān)部門：
經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將市民政局、財政局、勞動保障局、衛(wèi)生局聯(lián)合制定的《防城港市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。


二〇〇九年九月三十日

防城港市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法

第一條 為了保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》和《廣西壯族自治區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定《防城港市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》。
第二條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由區(qū)、縣（市）人民政府的民政、財政、勞動和社會保障、衛(wèi)生等部門在各自職責范圍內(nèi)管理并組織實施。
民政部門負責審核、認定優(yōu)撫對象身份，將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，統(tǒng)一組織辦理所在單位無力參保和無工作單位的優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的手續(xù)，按照預算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補助資金預算，報同級財政部門審核。同時，采取有效措施，確保優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金�？顚Ｓ谩�
財政部門負責合理安排優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金，會同有關(guān)部門加強資金的管理和監(jiān)督檢查。
勞動和社會保障部門應將符合條件的優(yōu)撫對象，分別納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；做好已參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險服務管理工作，按規(guī)定保障優(yōu)撫對象享受相應的醫(yī)療保險待遇，向民政部門提供享受醫(yī)療保險待遇的優(yōu)撫對象的有關(guān)情況。
衛(wèi)生部門應將符合條件的優(yōu)撫對象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療；組織醫(yī)療機構(gòu)為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務；加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，提高服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵和引導醫(yī)療機構(gòu)制定相關(guān)的優(yōu)惠服務政策，落實優(yōu)質(zhì)服務措施，向民政部門提供已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇的優(yōu)撫對象的有關(guān)情況。
第三條 優(yōu)撫對象按照屬地原則，分別參加相應城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。優(yōu)撫對象有工作（用人）單位的，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；屬城鎮(zhèn)戶口的優(yōu)撫對象沒有工作（用人）單位的，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；屬農(nóng)村戶口的優(yōu)撫對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
第四條 本辦法適用于具有本市城鄉(xiāng)戶籍，且在本市行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取國家定期撫恤金或者定期定量補助的退出現(xiàn)役的退伍軍人（簡稱為優(yōu)撫對象）。主要包括以下人員：
（一）退出現(xiàn)役的殘疾軍人；
（二）烈士遺屬；
（三）因公犧牲軍人遺屬；
（四）病故軍人遺屬；
（五）紅軍失散人員；
（六）在鄉(xiāng)復員軍人；
（七）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；
（八）參戰(zhàn)退役人員。
第五條 一至六級殘疾軍人的醫(yī)療費用保障按照《廣西壯族自治區(qū)一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障實施辦法》（桂民發(fā)〔2007〕59號）規(guī)定執(zhí)行。
第六條 有工作單位的七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、紅軍失散人員、參戰(zhàn)退役人員，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其單位繳費部分由所在單位按照有關(guān)規(guī)定繳納,個人繳費部分由個人承擔,并按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險規(guī)定設立個人賬戶。當?shù)卣�府應督促�?yōu)撫對象所在單位按規(guī)定繳費參保，經(jīng)審核所在單位繳費確有困難的，由所在地區(qū)、縣（市）人民政府幫助籌資參保。
第七條 城鎮(zhèn)戶口無工作單位的七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、紅軍失散人員、參戰(zhàn)退役人員，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，需個人繳納的費用符合有關(guān)規(guī)定和經(jīng)審核確有困難的，由所在地區(qū)、縣（市）人民政府幫助籌資參保。在定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)療費用享受定額門診補助。定額門診補助由所在地區(qū)、縣（市）人民政府民政部門給予補助并列入個人帳戶，不得以現(xiàn)金的形式發(fā)放。對享受上述基本醫(yī)療保障制度規(guī)定的待遇后，個人醫(yī)療費用負擔較重且生活困難的優(yōu)撫對象，享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。
第八條 農(nóng)村戶口的七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、紅軍失散人員、在鄉(xiāng)老復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。按規(guī)定參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,其個人繳費部分由所在區(qū)、縣（市）人民政府解決。在定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)療費用享受定額門診補助。定額門診補助由所在地區(qū)、縣（市）人民政府民政部門給予補助并列入個人帳戶，不得以現(xiàn)金的形式發(fā)放。對享受上述基本醫(yī)療保障制度規(guī)定的待遇后，個人醫(yī)療費用負擔較重且生活困難的優(yōu)撫對象，享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。
第九條 優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時享受定額門診補助。定額門診補助由所在區(qū)、縣（市）人民政府給予補助。門診醫(yī)藥費補助標準為：七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、紅軍失散人員、在鄉(xiāng)復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人每人每年240元；參戰(zhàn)退役人員每人每年160元。定額門診補助不得以現(xiàn)金形式發(fā)放。
第十條 優(yōu)撫對象在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報銷或者得到規(guī)定的補償后，剩余部分中符合基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定范圍，起付標準以下，最高支付限額以上，以及個人共付段的醫(yī)療費用，由所在地的區(qū)、縣（市）人民政府按照下列標準予以醫(yī)療補助：
（一）七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、紅軍失散、在鄉(xiāng)復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人補助比例不低于30％；但當年累計補助金額最高不得超過本人參加的基本醫(yī)療保障制度（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）待遇支付的最高限額。
（二）參戰(zhàn)退役人員補助比例不低于20％，但當年累計補助金額最高不得超過本人參加的基本醫(yī)療保障制度（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）待遇支付的最高限額。
第十一條 七至十級殘疾軍人經(jīng)當?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會確認屬舊傷復發(fā)的，所發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，參加了工傷保險的，由工傷保險基金支付；沒有參加工傷保險，有工作單位的，由單位按照《工傷保險條例》的規(guī)定予以支付；無工作單位的按照工傷保險有關(guān)規(guī)定和標準列入醫(yī)療補助，由所在地的區(qū)、縣（市）人民政府民政部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中解決。
第十二條 切實保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇的落實。 具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受其中一種醫(yī)療保障待遇。
第十三條 優(yōu)撫對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，憑證件優(yōu)先掛號、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠減免：
（一）免收門診掛號費、急診掛號費；
（二）醫(yī)療器械設備檢查項目費用減免比例不低于10％；
（三）住院床位費用減免不低于10％。
第十四條　優(yōu)撫對象必須持本人相關(guān)醫(yī)療證件按照本人所參加的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度定點的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。未按有關(guān)規(guī)定就醫(yī)，所發(fā)生的費用不能享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。
第十五條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理實行屬地管理原則。區(qū)、縣（市）人民政府應積極籌措優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金，并根據(jù)本地經(jīng)濟和社會發(fā)展水平、財政負擔能力、優(yōu)撫對象醫(yī)療費實際支出和原醫(yī)療保障水平等因素測算，經(jīng)同級財政部門審核確定后，列入當年財政預算。優(yōu)撫醫(yī)療補助資金主要用于：一至六級殘疾軍人醫(yī)療補助；對所在單位無力支付和無工作單位的七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用給予補助；優(yōu)撫對象的醫(yī)療補助。
第十六條 優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金主要來源為:
（一）中央財政撥付的優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金；
（二）上級人民政府及有關(guān)部門撥付的專項資金；
（三）本級人民政府財政預算資金；
（四）依法可以用于優(yōu)撫醫(yī)療補助的福利彩票公益金；
（五）依法接受的社會捐助資金；
（六）依法籌措的其他資金。
第十七條 優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金納入財政社會保障資金專戶,實行專賬管理，單獨核算，�？顚Ｓ�，嚴禁挪用、截留、擠占。醫(yī)療補助資金的使用要接受財政和審計部門的檢查、審計及社會監(jiān)督。
第十八條 各區(qū)、縣（市）民政、財政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門應根據(jù)本辦法并結(jié)合本地實際制定具體實施辦法，切實保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇的落實。
第十九條 有關(guān)單位、組織和個人應如實提供相關(guān)情況，積極配合優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的調(diào)查核實。
第二十條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一，情節(jié)輕微的，由其主管單位責令改正；情節(jié)較輕尚不構(gòu)成犯罪的，對相關(guān)責任人按有關(guān)規(guī)定給予行政處分或者紀律處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任：
（一）違反規(guī)定審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的；
（二）在審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。
第二十一條 優(yōu)撫對象虛報騙取醫(yī)療報銷費、醫(yī)療補助資金的，由所在地的區(qū)、縣（市）人民政府民政部門給予警告，并限期退回非法所得；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。
第二十二條 優(yōu)撫對象所在單位未按照有關(guān)規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用的，由所在地的區(qū)、縣（市）人民政府勞動和社會保障部門責令限期履行繳費義務；逾期仍未履行的，按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定予以處罰。因不履行繳費義務使優(yōu)撫對象受到損失的，應當承擔賠償責任。
第二十三條 本辦法由市民政局會同市財政局、勞動和社會保障局、衛(wèi)生局負責解釋。
第二十四條 本辦法所稱參戰(zhàn)退役人員是指1954年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略、完成祖國統(tǒng)一、捍衛(wèi)國家領(lǐng)土和主權(quán)完整、保衛(wèi)國家安全而進行的武力打擊或抗擊敵方的軍事行動，迄今已經(jīng)從軍隊退役的在農(nóng)村和在城鎮(zhèn)無工作單位且家庭生活困難的人員。具體身份由區(qū)、縣（市）民政部門審定。
第二十五條 本辦法自2009年10月1日起實施。