關于印發《隴南市城鄉醫療救助試行辦法》的通知

隴政辦發〔2010〕102號


各縣（區）人民政府，市政府相關部門：

《隴南市城鄉醫療救助試行辦法》已經2010年5月10日市政府第七次常務會議討論通過，現予印發，請認真貫徹執行。

二〇一〇年六月四日



隴南市城鄉醫療救助試行辦法

第一條 為進一步完善城鄉醫療救助制度，切實解決城鄉困難群眾醫療方面的突出問題，提高健康水平，促進我市經濟社會穩定和諧發展，根據《甘肅省城鄉醫療救助試行辦法》（甘政令[2009]62號）的有關規定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條　縣（區）級政府要加強對城鄉醫療救助工作的領導，完善城鄉醫療救助體系，將醫療救助所需經費納入本級財政預算，保障城鄉困難群眾醫療救助工作。

第三條　縣（區）級民政部門主管城鄉醫療救助工作，負責審批和發放醫療救助資金。

財政部門應當做好醫療救助資金的籌集、核拔和監管工作。衛生、藥品監督管理、人力資源和社會保障等部門按照各自職責，做好城鄉醫療救助相關工作。

第四條 實施城鄉醫療救助應當遵循以下原則：

（一）屬地管理與大病救助的原則；

（二）與城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療相結合的原則;

（三）國家救助與社會幫扶相結合的原則；

（四）突出重點、統籌兼顧、分類施救的原則；

（五）公平、公正、公開、透明的原則。

第五條　鼓勵和支持慈善機構等社會力量以各種形式參與醫療救助工作。筀構地區違）

第六條　醫療救助對象是指持有當地戶口，因患重大疾病造成負債較重，基本生活出現暫時困難的家庭。其主要包括：

（一）城鄉最低生活保障對象；

（二）農村五保對象；

（三）經縣（區）民政部門認定的其他對象。

城鄉醫療救助對象應當積極參加城鎮居民基本醫療保險、職工基本醫療保險和新型農村合作醫療保險。

第七條　城鄉醫療救助實行以住院救助為主，門診救助、參保參合救助和其它救助為輔的救助方式。

（一）住院救助。對醫療救助對象的住院治療費用，在城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療報銷后，個人負擔仍然較重的，按個人負擔部分的30%-60%比例，給予一定數額的住院救助資金。具體比例由縣區自行確定。

1、對城市“三無”人員、農村五保對象患病住院治療所發生的醫療費用，按各縣（區）城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療規定的報銷比例報銷后，扣除參加各種商業保險賠付的保險金、社會各界幫扶給予的救助金、醫療單位減免的費用后，個人負擔部分按100%的比例給予救助。

2、對城鄉救助對象患病住院治療，按各縣（區）城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療規定的報銷比例報銷后，扣除參加各種商業保險賠付的保險金、社會各界幫扶給予的救助金、醫療單位減免的費用后，救助對象需自付的醫療費用，按30%-60%的比例予以救助，累計救助金額每人每年不超過20000元。

3、對患有癌癥（惡性腫瘤）、腦中風、急性心肌梗塞（急性心臟病發作）、冠狀動脈繞道手術、慢性腎衰竭（尿毒癥）、重大器官移植手術、嚴重燒傷、敗血病、暴發性肝炎、股骨頭壞死等重大疾病（以下簡稱十種重大疾病）的城鄉醫療救助對象，按30%-60%的比例予以救助，累計救助金額每人每年不超過30000元。

（二）門診救助。對醫療救助對象的門診治療費用給予一定數額的資金救助。其中，對城市低保家庭中無生活來源，無勞動能力，無法定贍養人或撫養人的居民、農村五保對象等重點救助對象，每年給予一定數額的門診救助資金。具體數額由縣（區）人民政府自行制定。

（三）參保參合醫療救助。對城鄉低保一、二類和農村五保供養對象參加城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療個人負擔部分，給予全額補助。

第八條　醫療救助對象在住院和門診治療期間，應當享受經濟困難床和相關優惠政策。

第九條　醫療救助申請人持村（居）民委會證明、攜帶戶口薄、身份證、低保證（五保證）、診斷書、費用治療明細單和城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療報銷單證明材料，到其所在鄉鎮人民政府提出申請醫療救助，鄉鎮人民政府負責審核資料的真實性，對符合救助條件的并簽署審核意見，填寫《城鄉醫療救助申請表》，報縣（區）民政部門審核。縣（區）民政部門應在20個工作日內對鄉鎮政府報送的醫療救助對象有關材料，進行復審、核審，簽署審批意見。對不符合醫療救助條件的，簽注理由后退回申請人。

第十條　縣（區）民政部門應堅持醫療救助審核、審批公示制度，接受社會監督，做到公開、公平、公正。

第十一條　縣（區）民政部門應建立健全醫療救助對象檔案，一戶一檔，做到醫療救助對象申請書、審批表、診斷書、醫療費發票等資料齊全，規范化管理。

第十二條　醫療救助實行定點醫療救助制度。定點醫療機構與城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療定點醫療機構相一致。

第十三條　提供醫療救助服務的醫療機構，應當在規定范圍內，按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療用藥目錄、診療項目及醫療服務設施目錄，為醫療救助對象提供服務。

第十四條 醫療救助資金按以下渠道籌集：

（一）省級下撥城鄉醫療救助補助資金；

（二）縣（區）人民政府財政補助資金每年按照當地城鄉人口人均不低于1元的標準列支；

（三）縣（區）福利彩票公益金中提取1%；

（四）社會捐贈、慈善機構資助金。

第十五條　醫療救助資金的籌集、管理和使用情況，以及救助對象、救助金額等情況應通過多種方式定期向社會公布，接受社會監督。

第十六條　對騙取醫療救助資金的單位和個人應當及時追回，情節嚴重的依法追究法律責任。

第十七條　醫療救助醫院和醫務人員，在診斷、治療、處方等醫療環節中，有弄虛作假、徇私舞弊等行為的，由衛生部門嚴肅處理，情節嚴重的，依法追究當事人的法律責任。

第十八條 醫療救助專項資金要堅持專款專用、量入為出、收支平衡的原則。

第十九條　對截留、侵占、挪用城鄉醫療救助資金的責任人，由所在單位或主管機關嚴肅處理，造成損失的，應予賠償，構成犯罪的，依法追究法律責任。

第二十條 本辦法由民政、衛生、財政、勞動和社會保障部門共同負責實施，各縣區應成立由政府分管領導任組長，民政、衛生、財政、勞動和社會保障等部門負責同志參加的城鄉醫療救助工作協調小組，及時研究解決城鄉醫療救助工作中的重大問題。

第二十一條 原《隴南市農村醫療救助管理實施辦法》同時廢止。

第二十二條　本辦法由隴南市人民政府負責解釋。

第二十三條 本辦法自發布之日起執行，有效期五年。