石家莊市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)正定縣橋西區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法的通知

石政辦發(fā)〔2009〕44號


各縣(市)、區(qū)人民政府，市政府有關(guān)部門：



為貫徹落實(shí)《河北省優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》，切實(shí)解決優(yōu)撫對象醫(yī)療難問題，正定縣、橋西區(qū)分別研究出臺了優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法，在組織實(shí)施、資金籌措和管理、參保辦理、門診補(bǔ)助、住院補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)等方面作出了明確規(guī)定，可操作性較強(qiáng)，非常值得學(xué)習(xí)借鑒。現(xiàn)將《正定縣優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》和《橋西區(qū)撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法（試行）》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請結(jié)合各自實(shí)際，盡快制定出臺本地優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法。



一是要加快工作進(jìn)度。各縣（市）、區(qū)要站在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識做好這項(xiàng)工作的重要性和緊迫性，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，加快工作進(jìn)度，狠抓工作落實(shí)，按照國家和省有關(guān)要求，于2009年9月底前，制定出臺本地優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法。



二是要明確任務(wù)目標(biāo)。各有關(guān)部門要密切配合，認(rèn)真履行職責(zé)，確保優(yōu)撫對象按照屬地原則相應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全員覆蓋。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際，制定針對優(yōu)撫對象的具體醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧政策，在掛號、就診、取藥、住院等服務(wù)環(huán)節(jié)中體現(xiàn)對優(yōu)撫對象的優(yōu)惠優(yōu)先，確保優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低，同屬別優(yōu)撫對象待遇大致相當(dāng)，優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。



三是要加大投入力度。各級、各有關(guān)部門要按照國家和省關(guān)于優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金使用管理的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步加大投入，拓寬資金籌集渠道，緩解資金供需矛盾。各級財(cái)政部門要把優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金納入預(yù)算安排，并建立自然增長機(jī)制。同時(shí)，統(tǒng)籌考慮，合理安排優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作經(jīng)費(fèi)，對相關(guān)工作給予必要的支持。



四是要簡化操作程序。各級民政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、財(cái)政等有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)撫對象醫(yī)療費(fèi)用信息共享，按照方便、快捷的原則，盡可能減少結(jié)算環(huán)節(jié)，簡化操作程序，推行優(yōu)撫對象醫(yī)療費(fèi)“一站式”結(jié)算服務(wù)，對優(yōu)撫對象醫(yī)療費(fèi)中非個(gè)人自付部分，應(yīng)在其醫(yī)療終結(jié)時(shí)同步結(jié)算；對患危急重病的優(yōu)撫對象，應(yīng)實(shí)行先就醫(yī)后結(jié)算等醫(yī)前救助措施。









二○○九年四月二十九日





正定縣優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法

（2009年4月20日）

第一章總則

第一條為保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，根據(jù)國務(wù)院、中央軍委《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《河北省優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》、《河北省一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》和其他有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。



第二條本辦法適用于在我縣行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或定期定量補(bǔ)助的退出現(xiàn)役的殘疾軍人（含傷殘民兵、民工）、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、享受定期撫恤的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬，以及享受生活補(bǔ)助的參戰(zhàn)退伍人員。



第三條建立以新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為依托，以政府醫(yī)療補(bǔ)助為重點(diǎn)、以醫(yī)療優(yōu)惠減免為補(bǔ)充的醫(yī)療保障制度，保障優(yōu)撫對象的基本醫(yī)療需求。



第四條具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受一種優(yōu)撫醫(yī)療待遇。

第二章組織實(shí)施

第五條縣民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局是優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的行政主管部門，各部門發(fā)揮職能作用，密切協(xié)作、共同組織實(shí)施。



第六條縣民政部門負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定優(yōu)撫對象的身份，建立優(yōu)撫對象醫(yī)療信息資料檔案；制發(fā)《正定縣優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助證》；組織優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療；確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)醫(yī)療優(yōu)惠減免比例；管理優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金；協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作；及時(shí)向財(cái)政部門提出預(yù)算方案，兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助。



第七條縣財(cái)政部門及時(shí)審核縣民政部門提出的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金預(yù)算方案，將優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金列入當(dāng)年的財(cái)政預(yù)算，會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對資金使用的監(jiān)督檢查，確保優(yōu)撫醫(yī)療保障資金專款專用。



第八條縣衛(wèi)生部門做好參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療優(yōu)撫對象的醫(yī)療服務(wù)管理工作；按規(guī)定保障參合優(yōu)撫對象相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；按政策對優(yōu)撫對象參合繳費(fèi)進(jìn)行管理，提供參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)撫對象的相關(guān)信息；加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督管理，規(guī)范工作程序，督導(dǎo)落實(shí)醫(yī)療優(yōu)惠減免政策。



第九條縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理部門做好參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作；按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；按政策對優(yōu)撫對象參保繳費(fèi)進(jìn)行管理，提供參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)撫對象的相關(guān)信息；對全縣一至六級殘疾軍人門診費(fèi)進(jìn)行單獨(dú)管理。



第十條優(yōu)撫對象所在單位要按規(guī)定及時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。



第十一條有關(guān)單位、組織和個(gè)人要及時(shí)提供相關(guān)信息，配合優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的信息采集及調(diào)查核實(shí)。優(yōu)撫對象對本人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用要按期繳納。

第三章醫(yī)療保障資金的籌集和管理

第十二條縣民政部門按規(guī)定設(shè)立優(yōu)撫對象醫(yī)療保障金支出專戶，保障金來源為上級撥付的專項(xiàng)資金、縣級財(cái)政預(yù)算資金、縣級福利彩票基金、社會(huì)捐助資金和其他依法可用于優(yōu)撫醫(yī)療保障的資金。



第十三條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障金實(shí)行收支兩條線、專戶管理、單獨(dú)核算、專款專用，實(shí)現(xiàn)當(dāng)年平衡，結(jié)余部分轉(zhuǎn)入下年度繼續(xù)使用。優(yōu)撫醫(yī)療保障金的管理和使用接受縣財(cái)政、審計(jì)等部門的監(jiān)督和審計(jì)。

第四章參保辦理

第十四條一至六級殘疾軍人按照屬地原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。



第十五條有工作單位的一至六級殘疾軍人，隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌，按規(guī)定繳費(fèi)。無工作單位的一至六級殘疾軍人以我縣上年度在崗職工平均工資為基數(shù)，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并參加大額醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌。



所在單位無力繳費(fèi)和無工作單位的一至六級殘疾軍人參保，其單位繳費(fèi)部分，由單位或本人向縣級民政部門提出書面申請，經(jīng)縣民政、財(cái)政、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理部門共同審核確認(rèn)后，由縣財(cái)政安排資金解決。



一至六級殘疾軍人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人繳費(fèi)部分繳納確有困難的，有工作單位的由所在單位幫助解決。單位無力解決和無工作單位的，由本人或所在單位向縣級民政部門提出書面申請，經(jīng)縣民政、財(cái)政、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理部門共同審核確認(rèn)后，由縣財(cái)政安排資金解決。



第十六條在職七至十級殘疾軍人按屬地原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌，按規(guī)定繳費(fèi)。



所在單位無力參保和下崗失業(yè)的七至十級殘疾軍人，可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)本人或所在單位書面申請，由縣民政部門審核同意，享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助；個(gè)人繳費(fèi)部分繳納確有困難的，由縣民政部門幫助解決。



第十七條城鎮(zhèn)戶籍的在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)七至十級殘疾軍人、參戰(zhàn)退伍人員按屬地原則參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其參保費(fèi)用由縣民政部門解決。



第十八條農(nóng)村戶籍的在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)七至十級殘疾軍人、參戰(zhàn)退伍人員按屬地原則參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其參合費(fèi)用由縣民政部門解決。

第五章門診補(bǔ)助

第十九條一至六級殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用從個(gè)人帳戶資金支出，個(gè)人帳戶資金結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診實(shí)際發(fā)生的超過本人年度個(gè)人帳戶金額的門診費(fèi)用，由縣醫(yī)保中心審核確認(rèn)，凡符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用據(jù)實(shí)報(bào)銷，所需資金由縣財(cái)政解決，相關(guān)工作由縣醫(yī)保中心實(shí)行單獨(dú)管理。



第二十條在鄉(xiāng)七至十級（含下崗失業(yè)）殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)以外的門診費(fèi)用，以及享受定期撫恤金的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬和按國家規(guī)定享受生活補(bǔ)助的復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退伍軍人等門診費(fèi)用，按不低于其年度殘疾撫恤金、定期撫恤金或生活補(bǔ)助費(fèi)總額的10％標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，每年發(fā)給本人包干使用，所需費(fèi)用由縣財(cái)政支付。



第二十一條孤老、孤兒優(yōu)撫對象在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診實(shí)際發(fā)生的超過本人年度定額的門診醫(yī)療費(fèi)用，年終由縣民政部門審核確認(rèn)，凡符合報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用由政府進(jìn)行全額補(bǔ)助。

第六章住院補(bǔ)助

第二十二條一至六級殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定報(bào)銷后，剩余規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用通過政府補(bǔ)助予以全部解決，所需資金由縣財(cái)政解決。



第二十三條一至六級殘疾軍人患城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的病種，醫(yī)藥費(fèi)超出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄部分，以及用藥品種、用藥劑量明顯超出合理范圍部分，政府不予補(bǔ)助。



第二十四條建國前烈士遺屬、抗戰(zhàn)時(shí)期入伍的在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、七至十級殘疾軍人，其規(guī)定范圍內(nèi)的可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、農(nóng)合補(bǔ)償、醫(yī)院減免后的剩余部分，由政府補(bǔ)助90％，年累計(jì)不超過15000元。



第二十五條建國后烈士遺屬、1945年9月5日至1954年10月31日入伍的在鄉(xiāng)七至十級殘疾軍人、復(fù)員軍人，其規(guī)定范圍內(nèi)的可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、農(nóng)合補(bǔ)償、醫(yī)院減免后的剩余部分，由政府補(bǔ)助80％，年累計(jì)不超過10000元。



第二十六條因公犧牲軍人遺屬、1954年11月1日（含）以后入伍的在鄉(xiāng)七至十級殘疾軍人，其規(guī)定范圍內(nèi)的可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、農(nóng)合補(bǔ)償、醫(yī)院減免后的剩余部分，由政府補(bǔ)助75％，年累計(jì)不超過8000元。



第二十七條病故軍人遺屬，其規(guī)定范圍內(nèi)的可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、農(nóng)合補(bǔ)償、醫(yī)院減免后的剩余部分，由政府補(bǔ)助70％，年累計(jì)不超過6000元。



第二十八條帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、改嫁烈士遺屬，其規(guī)定范圍內(nèi)的可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、農(nóng)合補(bǔ)償、醫(yī)院減免后的剩余部分，由政府補(bǔ)助60％，年累計(jì)不超過4000元。



第二十九條享受生活補(bǔ)助的參戰(zhàn)退伍人員，其規(guī)定范圍內(nèi)的可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、農(nóng)合補(bǔ)償、醫(yī)院減免后的剩余部分，由政府補(bǔ)助30％，年累計(jì)不超過3000元。



第三十條參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的、經(jīng)縣民政部門審核同意享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助的、在職或下崗失業(yè)的七至十級殘疾軍人，住院醫(yī)療補(bǔ)助額度，按本章第二十四、二十五、二十六條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)辦理。



第三十一條孤老、孤兒優(yōu)撫對象，其規(guī)定范圍內(nèi)的可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、農(nóng)合補(bǔ)償、醫(yī)院減免后的剩余部分，由政府全部予以補(bǔ)助。



第三十二條七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；未參加工傷保險(xiǎn)的，有工作單位的由工作單位解決；所在單位無力支付和無工作單位的，由縣民政部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。



第三十三條在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象患重大疾病住院，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、農(nóng)合補(bǔ)償、醫(yī)院減免、政府補(bǔ)助后，個(gè)人承擔(dān)部分?jǐn)?shù)額較大且家庭困難的，給予適當(dāng)救助，救助金額最高不超過4萬元。

第七章醫(yī)療服務(wù)

第三十四條優(yōu)撫對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)憑證件優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對優(yōu)撫對象實(shí)行“一免三減”，即免收掛號費(fèi)、減收5％治療費(fèi)（不含材料費(fèi)）、減收10％檢查費(fèi)、減收50％住院床位費(fèi)。



第三十五條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。優(yōu)撫對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，政府不予補(bǔ)助。



定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，由縣民政部門與其簽訂定點(diǎn)醫(yī)療協(xié)議，支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多種措施減免優(yōu)撫對象的醫(yī)療費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按協(xié)議履行職責(zé)，否則由縣民政部門取消其定點(diǎn)資格。



第三十六條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄提供醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療服務(wù)和藥品質(zhì)量；開設(shè)優(yōu)撫病房，在醒目位置公示優(yōu)撫對象優(yōu)先優(yōu)惠項(xiàng)目；完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，規(guī)范操作程序，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，不得要求優(yōu)撫對象支付按規(guī)定應(yīng)予減免的費(fèi)用。



第三十七條優(yōu)撫對象持《正定縣優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助證》到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助，醫(yī)療補(bǔ)助金在優(yōu)撫對象本人出院時(shí)同步結(jié)算完畢，所需資金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，縣民政部門予以定期審核結(jié)算。

第八章法律責(zé)任

第三十八條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一的，由縣政府或行政主管部門責(zé)令改正，并由執(zhí)法執(zhí)紀(jì)部門對相關(guān)責(zé)任人員依法給予行政處分或紀(jì)律處分；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究相關(guān)刑事責(zé)任。



（一）違反規(guī)定擅自審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的；



（二）在審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假診斷、鑒定、證明的；



（三）不按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)額、對象審批或者發(fā)放優(yōu)撫對象醫(yī)療保障相關(guān)資金的。



第三十九條優(yōu)撫對象所在單位未按規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳監(jiān)督檢查辦法》進(jìn)行處理。



第四十條對優(yōu)撫對象惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)、采取虛假手段騙取醫(yī)療費(fèi)、政府醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的，由縣民政部門從其撫恤金、補(bǔ)助金中扣除，追回其非法所得；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。



第四十一條優(yōu)撫對象因交通事故、醫(yī)療事故、打架斗毆、吸毒、自傷自殘、工傷事故、違法犯罪等情形造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)助。

第九章附則

第四十二條本辦法實(shí)施前各類優(yōu)撫對象發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，仍按原規(guī)定實(shí)行。



第四十三條本辦法由縣民政局會(huì)同縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局、縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局解釋。



第四十四條本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。





橋西區(qū)撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法（試行）

（2009年4月22日）

第一章總則

第一條為切實(shí)保障撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象的醫(yī)療待遇，根據(jù)國務(wù)院、中央軍委《軍人撫恤優(yōu)待條例》和省、市有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本辦法。



第二條本辦法適用于在橋西區(qū)領(lǐng)取定期撫恤或者定期定量補(bǔ)助的下列人員：



（一）退出現(xiàn)役的一至十級殘疾軍人（包括參戰(zhàn)傷殘民兵民工）；



（二）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬（以下簡稱“三屬”）；



（三）在鄉(xiāng)復(fù)員軍人；



（四）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；



（五）參戰(zhàn)退役人員。



第三條優(yōu)撫對象按照屬地原則，在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立以政府醫(yī)療補(bǔ)助及醫(yī)療優(yōu)惠減免的醫(yī)療保障制度。



第四條具有雙重或者多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受醫(yī)療待遇。

第二章組織實(shí)施

第五條民政局、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局是實(shí)施優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的行政主管部門，具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。



第六條民政局負(fù)責(zé)審核認(rèn)定撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象的身份，將符合條件的優(yōu)撫對象納入醫(yī)療保障范圍，管理撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療信息檔案，制發(fā)《橋西區(qū)撫恤補(bǔ)助優(yōu)撫對象醫(yī)療手冊》（以下簡稱《醫(yī)療手冊》），會(huì)同有關(guān)部門做好撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作，按預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助金預(yù)算，報(bào)同級財(cái)政部門審核。



第七條人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的優(yōu)撫對象有關(guān)情況。



第八條衛(wèi)生局負(fù)責(zé)認(rèn)真落實(shí)優(yōu)撫對象的醫(yī)療費(fèi)減免政策，為重點(diǎn)優(yōu)撫對象提供便利的就醫(yī)條件，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)積極開展優(yōu)惠服務(wù)活動(dòng)，做好優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作。



第九條財(cái)政局負(fù)責(zé)將優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金列入本級財(cái)政預(yù)算，并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。

第三章醫(yī)療保障資金的籌集和管理

第十條醫(yī)療保障資金來源為上級撥付的專項(xiàng)資金、區(qū)財(cái)政預(yù)算資金、社會(huì)捐助資金及依法可用于優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助的其他資金。



第十一條撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障金實(shí)行收支兩條線、財(cái)政專戶管理、單獨(dú)核算、專款專用，實(shí)現(xiàn)當(dāng)年平衡，結(jié)余部分轉(zhuǎn)入下年度繼續(xù)使用。優(yōu)撫醫(yī)療保障金的管理和使用接受區(qū)財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門的監(jiān)管和審計(jì)。

第四章參保辦理

第十二條將所有撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象納入相應(yīng)的社會(huì)醫(yī)療保障范圍。



第十三條有工作單位的一至六級殘疾軍人，隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌，按規(guī)定繳費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)部分繳納有困難的，有工作單位的由其所在單位幫助解決，所在單位繳費(fèi)確有困難的，可向區(qū)民政局提出書面申請，如實(shí)填寫《橋西區(qū)困難單位撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(fèi)減免審批表》，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障、民政、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由民政局為其繳納部分或全部參保費(fèi)用。



第十四條無工作單位的一至六級殘疾軍人，由區(qū)民政局按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。



第十五條未滿18周歲且無法定撫養(yǎng)人的孤兒和男滿60周歲、女滿55周歲且無法定贍養(yǎng)人的孤老撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象，由區(qū)民政局統(tǒng)一辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。



第十六條有工作單位的七至十級殘疾軍人隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。



第十七條“三屬”、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、在鄉(xiāng)七至十級殘疾軍人、參戰(zhàn)退役人員，由區(qū)民政局統(tǒng)一辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第五章門診補(bǔ)助

第十八條“三屬”、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、在鄉(xiāng)七至十級殘疾軍人、參戰(zhàn)退役人員的門診費(fèi)用，按不低于其年度殘疾撫恤金、定期撫恤金或者生活補(bǔ)助金總額的10%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，每年發(fā)給本人包干使用。

第六章住院補(bǔ)助

第十九條優(yōu)撫對象在區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)，在享受相應(yīng)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，報(bào)銷范圍內(nèi)的剩余部分享受政府的醫(yī)療補(bǔ)助。



第二十條無工作單位的一至六級殘疾軍人及孤老、孤兒優(yōu)撫對象享受政府醫(yī)療全額補(bǔ)助。



第二十一條有工作單位的七至十級殘疾軍人，舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；未參加工傷保險(xiǎn)、有工作單位的，由所在單位解決，沒有工作單位的，由區(qū)民政局予以解決。



第二十二條下列優(yōu)撫對象在定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)，在社會(huì)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)報(bào)銷范圍內(nèi)的住院費(fèi)用中，起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上及個(gè)人共付部分給予不同比例的政府醫(yī)療補(bǔ)助，具體比例為：



（一）建國前犧牲的烈屬、抗戰(zhàn)時(shí)期入伍的在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、七至十級殘疾軍人，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的85%，年實(shí)際報(bào)銷額度最高不超過20000元；



（二）建國后犧牲的烈屬，1945年9月5日至1954年10月31日入伍的在鄉(xiāng)七至十級殘疾軍人、復(fù)員軍人，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的80%，年實(shí)際報(bào)銷額度最高不超過15000元；



（三）因公犧牲軍人遺屬、1954年11月1日（含）以后入伍的在鄉(xiāng)七至十級殘疾軍人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的75%，年實(shí)際報(bào)銷額度最高不超過12000元；



（四）病故軍人遺屬報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的70%，年實(shí)際報(bào)銷額度最高不超過10000元；



（五）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的45%，年實(shí)際報(bào)銷額度最高不超過8000元；



（六）參戰(zhàn)退役人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的30%，年實(shí)際報(bào)銷額度最高不超過6000元。

第七章大病救助

第二十三條撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象在按以上規(guī)定比例和數(shù)額報(bào)銷后，確因病致家庭生活困難的，由個(gè)人提出申請，經(jīng)所在鄉(xiāng)、街道辦事處審核，區(qū)民政局確認(rèn)后，給予一次性大病醫(yī)療救助，救助比例不低于自付部分的10%。

第八章就醫(yī)與報(bào)銷

第二十四條橋西區(qū)醫(yī)院、武警河北總隊(duì)醫(yī)院為橋西區(qū)重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)院。除定點(diǎn)醫(yī)院外，優(yōu)撫對象還可以任意自選一家市級以上醫(yī)院，方便就近醫(yī)治。



第二十五條需轉(zhuǎn)診治療的由本人提出申請，由民政局、衛(wèi)生局審核同意后方可轉(zhuǎn)院。



第二十六條優(yōu)撫對象就醫(yī)后于每月15日持《醫(yī)療手冊》、正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院結(jié)算單據(jù)、出院小結(jié)和住院費(fèi)用明細(xì)單據(jù)等按比例審核報(bào)銷。



第二十七條年內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)在當(dāng)年及時(shí)報(bào)銷，無特殊情況不允許跨年度報(bào)銷。



第二十八條私人診所、民營醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一律不予報(bào)銷，醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定用藥范圍、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施之外的費(fèi)用一律不予報(bào)銷。



第二十九條因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒以及實(shí)施其他違法犯罪等行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

第九章罰則

第三十條《橋西區(qū)撫恤補(bǔ)助優(yōu)撫對象醫(yī)療手冊》是撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象減免醫(yī)療費(fèi)的主要憑證，不得私自涂改、轉(zhuǎn)借他人使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即取消其相關(guān)待遇，不予補(bǔ)發(fā)。《醫(yī)療手冊》因保管不善被損壞或遺失的，應(yīng)及時(shí)向所在鄉(xiāng)、街道辦事處民政科報(bào)告，經(jīng)區(qū)民政局審核無誤后予以換發(fā)，同時(shí)，原手冊作廢。



第三十一條享受醫(yī)療保障，應(yīng)如實(shí)反映就醫(yī)情況，有下列情況之一的，由區(qū)民政局給予警告，限期退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，停止其享受的撫恤定補(bǔ)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：



（一）將《定期撫恤領(lǐng)取證》、《在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人定期定量補(bǔ)助金領(lǐng)取證》、《中華人民共和國殘疾軍人證》、《帶病回鄉(xiāng)退伍軍人生活補(bǔ)助領(lǐng)取證》、《兩參人員生活補(bǔ)助領(lǐng)取證》借給他人就醫(yī)使用，冒領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金的；



（二）虛報(bào)病情騙取醫(yī)療補(bǔ)助金的；



（三）出具假證明，偽造證件、印章等騙取醫(yī)療補(bǔ)助金的。

第十章附則

第三十二條本辦法實(shí)施前各類撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，仍按原規(guī)定解決。



第三十三條本辦法自2009年5月1日起試行，實(shí)施中的具體問題由區(qū)民政局負(fù)責(zé)解釋。