聊政發(fā)〔2008〕43號

聊城市人民政府關(guān)于印發(fā)聊城市撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法的通知

各縣（市、區(qū)）人民政府，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會，市政府各部門：
　　《聊城市撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》已經(jīng)2008年4月25日市政府第5次常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認真貫徹執(zhí)行。

　　　　　　　　　聊城市人民政府
　　　　　　　　　　　二○○八年六月二十九日

聊城市撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法

　　第一條　為了保障撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》及《山東省撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
　　第二條　本辦法所稱撫恤定補優(yōu)撫對象（以下簡稱優(yōu)撫對象），是指具有本市城鄉(xiāng)居民戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或者定期定量補助的退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員。
　　第三條　優(yōu)撫對象依照本辦法的規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。保障水平應當與當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和財政負擔能力相適應。保證優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。
　　建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度。給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務優(yōu)惠和照顧。
　　第四條　優(yōu)撫對象按照屬地原則和有關(guān)規(guī)定參加相應的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
　　第五條　一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并同步參加大額醫(yī)療費用補助。有工作單位的，其單位繳費部分和個人繳費部分由所在單位繳納；無工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由其所在地縣級人民政府民政部門以統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資作為繳費基數(shù)，統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，其單位繳費部分和個人繳費部分，經(jīng)縣級人民政府勞動保障、民政、財政部門共同審核確認后，由所在地縣級人民政府解決。
　　第六條　城鎮(zhèn)七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、參戰(zhàn)退役人員按照有關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
　　參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，有工作單位的隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其單位繳費部分由所在單位按照規(guī)定繳納，所在單位經(jīng)勞動和社會保障、財政部門審核確定為特困企業(yè)的，由所在地縣級人民政府幫助其參保。
　　無工作單位且已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，可以繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，由其所在地縣級人民政府民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，以統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資作為繳費基數(shù)，其單位繳費部分，由所在地縣級人民政府解決；個人繳費部分，由個人承擔。無工作單位且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，繳費辦法按有關(guān)規(guī)定辦理。
　　參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，同步參加大額醫(yī)療費用補助。有工作單位的，其繳費部分由所在單位或者個人按照有關(guān)規(guī)定繳納；無工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，其繳費部分由所在地縣級人民政府幫助其參保。
　　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其個人繳費有困難的，由所在地縣級人民政府民政部門通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等幫助其參保。
　　第七條　農(nóng)村七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個人繳費由所在地縣級人民政府民政部門通過優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等解決。
　　第八條　優(yōu)撫對象在定點醫(yī)院就醫(yī)時憑證件優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠減免：
　　（一）免收門診掛號費、普通門診診療費、門診出診費、急診掛號費、專家掛號費、急診觀察床位費和病房的空調(diào)費、暖氣費；
　　（二）檢查治療項目費用減免比例不低于20%；
　　（三）藥品費用減免比例不低于10％。
　　支持、鼓勵和引導醫(yī)療機構(gòu)采取多種措施減免優(yōu)撫對象的醫(yī)療費用。
　　第九條　一至六級殘疾軍人在定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的門診費用，超出個人賬戶之外的部分，按照每人每年1000元標準實行縣級統(tǒng)籌，資金來源由優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金、福利彩票公益金、社會捐助資金和財政預算資金等渠道解決。費用報銷由縣級民政部門會同財政、衛(wèi)生等部門，根據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和服務設(shè)施范圍等規(guī)定，予以審核補助。
　　一至六級殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用補助規(guī)定范圍內(nèi)，起付標準以下、最高支付限額以上以及個人共付部分的住院醫(yī)療費用，由所在地縣級人民政府幫助解決。
　　第十條　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在定點醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的門診醫(yī)療費用，享受定額門診補助、慢性病補助：
　　（一）定額門診補助由所在地縣級人民政府民政部門給予補助。定額門診補助應在規(guī)定限額內(nèi)據(jù)實報銷，不得以現(xiàn)金的形式發(fā)放。具體補助標準：七至十級殘疾軍人、烈屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人每人每年180元，帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員每人每年120元。
　　（二）門診慢性病醫(yī)療費用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報銷（補償）的基礎(chǔ)上，由縣級人民政府民政部門給予補助。慢性病病種、用藥范圍、補助標準等由縣級人民政府民政部門商同級財政、勞動保障、衛(wèi)生等有關(guān)部門，參照當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定確定。
　　第十一條　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定補償范圍、限額內(nèi)的住院醫(yī)療費用，按照規(guī)定比例報銷（補償）后的剩余部分，由所在地縣級人民政府按照下列標準予以醫(yī)療補助：
　　（一）七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人補助比例不低于35%；
　　（二）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員補助比例不低于15%。住院醫(yī)療費用超出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定補償范圍或當?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定的部分，以及用藥品種、用藥劑量明顯超出合理范圍的部分，不予補助。
　　第十二條　七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用，已經(jīng)參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；未參加工傷保險，有工作單位的由工作單位解決；無工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由所在地縣級人民政府民政部門從優(yōu)撫醫(yī)療補助資金中解決。
　　第十三條　優(yōu)撫對象因患大病醫(yī)療費用支出數(shù)額較大，其醫(yī)療費用在經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷（補償）以及醫(yī)療補助后，個人負擔仍有較大困難的，由個人提出申請，經(jīng)縣級人民政府民政部門審核批準后，給予特別救助，特別救助的具體辦法和標準由所在地縣級人民政府規(guī)定。
　　第十四條　具有雙重或者多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受醫(yī)療待遇。
　　第十五條　優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由縣級以上人民政府民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門在各自職責范圍內(nèi)管理并組織實施。
　　民政部門負責審核、認定優(yōu)撫對象身份，將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，為所在單位無力參保和無工作單位的參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員統(tǒng)一組織辦理參保手續(xù)，按照預算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補助資金預算，報同級財政部門審核。
　　財政部門應當將優(yōu)撫醫(yī)療補助資金列入本級財政預算，并會同有關(guān)部門加強資金管理和監(jiān)督檢查。
　　勞動保障部門應當將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，按照規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應的醫(yī)療保險待遇，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇的優(yōu)撫對象有關(guān)情況。
　　衛(wèi)生部門應當將符合條件的優(yōu)撫對象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，提高服務質(zhì)量，落實優(yōu)質(zhì)服務措施，保障醫(yī)療安全， 向民政部門提供已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇的優(yōu)撫對象有關(guān)情況。
　　第十六條　縣級以上人民政府應當積極籌措優(yōu)撫醫(yī)療補助資金。優(yōu)撫醫(yī)療補助資金來源為：
　　（一）上級人民政府及有關(guān)部門撥付的專項資金；
　　（二）本級人民政府財政預算資金；
　　（三）依法可以用于優(yōu)撫醫(yī)療補助的福利彩票公益金；
　　（四）依法接受的社會捐助資金;
　　（五）依法籌措的其他資金。
　　優(yōu)撫醫(yī)療補助資金在中央、省財政專項補助的基礎(chǔ)上，由市、縣兩級列入財政預算。市級財政對困難的縣（市、區(qū)）和優(yōu)撫對象人數(shù)較多的縣（市、區(qū)）給予適當傾斜。
　　第十七條　優(yōu)撫醫(yī)療補助資金納入財政社會保障資金專戶,實行專賬管理，單獨核算，專款專用。嚴禁貪污、挪用、截留、擠占。
　　第十八條　優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一的，由其上級主管部門責令改正；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予處分：
　　（一）違反規(guī)定審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的；
　　（二）在審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。
　　第十九條　優(yōu)撫對象所在單位未按照有關(guān)規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用的，由所在地縣級人民政府勞動和社會保障部門責令限期繳費；逾期仍未履行的，按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定予以行政處罰。因不履行繳費義務使優(yōu)撫對象受到損失的，應當依法承擔賠償責任。
　　第二十條　優(yōu)撫對象虛報騙領(lǐng)醫(yī)療報銷費、優(yōu)撫醫(yī)療補助資金的，由所在地縣級人民政府民政部門給予警告，限期退回非法所得；情節(jié)嚴重的，停止其享受的優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇。
　　第二十一條　各縣（市、區(qū)）人民政府應當根據(jù)本辦法制定具體實施辦法，切實保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇的落實。
　　第二十二條　本辦法自2008年5月1日起實施。