印發(fā)汕尾市非公有制企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險的補充規(guī)定的通知
汕府辦[2008]29號


各縣(市、區(qū)）人民政府、市府直屬有關(guān)單位：
　　《汕尾市非公有制企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險的補充規(guī)定》業(yè)經(jīng)市政府五屆二十二次常務會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請逕與市勞動和社會保障局反映。


汕尾市人民政府辦公室
二00八年五月十九日



汕尾市非公有制企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險的補充規(guī)定


　　為解決我市非公有制企業(yè)職工、個體工商戶和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障問題，擴大醫(yī)療保險覆蓋面。進一步完善醫(yī)療保障體系，促進社會和諧，根據(jù)《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)、《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于解決社會保障若干問題的意見》(粵發(fā)[2007]14號)等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際。就我市非公有制企業(yè)職工、個體工商戶和靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險提出如下補充規(guī)定。
　　一、適應范圍
　　(一)非公有制企業(yè)職工。我市行政區(qū)域內(nèi)的外商投資企業(yè)、私營企業(yè)、民營企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及與之形成勞動關(guān)系的從業(yè)人員。
　　(二)個體工商戶業(yè)主及其雇員。在我市各級工商行政管理部門領取工商營業(yè)執(zhí)照，且具有本地區(qū)城鎮(zhèn)戶籍的個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員。
　　(三)靈活就業(yè)人員。具有本市城鎮(zhèn)戶籍、以從事非全日制、臨時性或彈性工作等形式就業(yè)的人員以及從事有合法收入的自由職業(yè)者。
　　二、參保方式
　　非公有制企業(yè)職工、個體工商戶及靈活就業(yè)人員按屬地原則參加所在統(tǒng)籌區(qū)域的基本醫(yī)療保險。不建立個人醫(yī)療帳戶，只實行住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌，參保人員享受基本醫(yī)療保險中的住院和規(guī)定的特殊病種門診醫(yī)療待遇、補充醫(yī)療保險。
　　三、繳費標準和籌資渠道
　　(一)繳費基數(shù)及繳費標準。繳費基數(shù)以參保人月應稅工資、薪金收入為基數(shù)。參保人月應稅工資、薪金收入高于全省上年度在崗職工月平均工資300％的，以全省上年度在崗職工月平均工資300％為繳費基數(shù)；月應稅工資、薪金低于我市上年度在崗職工月平均工資60％的，以我市上年度在崗職工月平均工資60％為繳費基數(shù)。繳費比例為4.8％。
　　(二)籌資渠道
　　1、非公有制企業(yè)職工繳費由企業(yè)負擔；
　　2、個體工商戶繳費由業(yè)主負擔；
　　3、靈活就業(yè)人員繳費由個人負擔。
　　四、參保繳費申報
　　(一)非公有制企業(yè)職工。由所在企業(yè)統(tǒng)一按在冊人員全員向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報參加醫(yī)療保險，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定后，憑相關(guān)憑證向地稅部門申報繳費。
　　(二)個體工商戶業(yè)主及其雇員。由業(yè)主攜帶工商營業(yè)執(zhí)照、業(yè)主及其雇員身份證、照片統(tǒng)一向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報參加醫(yī)療保險，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定后，憑相關(guān)憑證向地稅部門申報繳費。
　　(三)靈活就業(yè)人員。由靈活就業(yè)人員攜帶身份證、戶口本、照片直接向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報參加醫(yī)療保險，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定后，憑相關(guān)憑證向地稅部門申報繳費。
　　五、醫(yī)療保險待遇
　　(一)基本醫(yī)療保險待遇按《汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》執(zhí)行。
　　(二)2007年12月底前已參加養(yǎng)老保險且正常繳費的，從繳納醫(yī)療保險費的次月起享受醫(yī)療保險待遇；2008年1月后參保的，設立享受待遇等待期。等待期為半年，即從參保繳費的第7個月起開始享受本補充規(guī)定規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用自負。
　　(三)中斷繳費三個月以內(nèi)(含三個月)的，可以補繳醫(yī)療保險費，享受醫(yī)療保險待遇；中斷繳費超過三個月，中斷期間不享受醫(yī)療保險待遇；恢復繳費的，視作首次參保，補繳月份可以計算連續(xù)繳費年限。
　　六、非公有制企業(yè)職工、個體工商戶及靈活就業(yè)人員參加補充醫(yī)療保險，補充醫(yī)療保險費由統(tǒng)籌基金支付。
　　七、非公有制企業(yè)職工、個體工商戶及靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡，在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領取長期養(yǎng)老待遇。且醫(yī)療保險連續(xù)繳費滿十年或累計繳費滿十五年的，按《汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》的退休人員標準繳費，享受退休人員醫(yī)療保險待遇；連續(xù)繳費不滿十年或累計繳費不滿十五年的，按退休前一年我市在崗職工月平均工資的4.8％一次性繳滿十五年后，再按《汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》的退休人員標準繳費，享受退休人員醫(yī)療保險待遇。
　　八、本補充規(guī)定與市政府印發(fā)的《汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》相配套，如有不一致的，以本補充規(guī)定為準。
　　九、本補充規(guī)定自2008年1月1日起實施， 由市勞動和社會保障局負責解釋。