佛府辦[2008]69號(hào)
各區(qū)人民政府,市有關(guān)單位:
《佛山市城鄉(xiāng)特困居民門診醫(yī)療救助暫行辦法》業(yè)經(jīng)市政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
二○○八年二月二十九日
佛山市城鄉(xiāng)特困居民門診醫(yī)療救助暫行辦法
為進(jìn)一步緩解城鄉(xiāng)特困居民的門診醫(yī)療困難,根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國(guó)發(fā)〔2006〕10號(hào))和市政府《轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等四部門關(guān)于健全和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實(shí)施意見的通知》(佛府辦〔2006〕382號(hào))精神,特制定本暫行辦法。
一、救助原則
實(shí)施城鄉(xiāng)特困居民門診醫(yī)療救助制度,要堅(jiān)持政府救助、自我救治相結(jié)合和公正、公平、公開的原則。
二、救助對(duì)象
享受我市城鄉(xiāng)居民最低生活保障待遇、五保待遇、“三無”救濟(jì)待遇的城鄉(xiāng)居民。
三、救助辦法
(一)門診醫(yī)療救助的費(fèi)用由政府、醫(yī)療救助定點(diǎn)單位和救助對(duì)象共同承擔(dān)。
(二)醫(yī)療救助定點(diǎn)單位按照市政府《轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等四部門關(guān)于健全和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實(shí)施意見的通知》(佛府辦〔2006〕382號(hào))規(guī)定的對(duì)救助對(duì)象實(shí)施門診醫(yī)療減免內(nèi)容不變。
(三)救助對(duì)象門診醫(yī)療發(fā)生的費(fèi)用,在扣減醫(yī)療救助定點(diǎn)單位對(duì)救助對(duì)象實(shí)施的門診醫(yī)療優(yōu)惠減免費(fèi)用后,政府負(fù)擔(dān)不低于70%,救助對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)不高于30%。救助對(duì)象個(gè)人承擔(dān)的診療費(fèi)用直接在就診的醫(yī)療救助定點(diǎn)單位繳付。
四、救助程序
救助對(duì)象需要就診時(shí),需持戶口薄、本人身份證、《廣東省城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》及低保金領(lǐng)取存折、《佛山市五保供養(yǎng)證》或《佛山市“三無”對(duì)象救濟(jì)證》到戶口所在地的醫(yī)療救助定點(diǎn)單位診治。
五、救助資金的籌集與管理
(一)政府承擔(dān)的門診醫(yī)療費(fèi)用,由區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政承擔(dān),具體出資的比例由各區(qū)制定。財(cái)政部門根據(jù)預(yù)算和實(shí)際救助需要及時(shí)核撥資金。
(二)救助對(duì)象門診醫(yī)療費(fèi)用中需由政府承擔(dān)的部分,先由醫(yī)療救助定點(diǎn)單位先行墊付,再由各區(qū)醫(yī)療救助工作委員會(huì)辦公室定期與醫(yī)療救助定點(diǎn)單位結(jié)算。
(三)市、區(qū)醫(yī)療救助工作委員會(huì)要根據(jù)本區(qū)救助對(duì)象實(shí)際及時(shí)編制本區(qū)門診醫(yī)療救助資金需求計(jì)劃,確保救助資金及時(shí)到位。財(cái)政部門要建立城鄉(xiāng)門診醫(yī)療救助專戶,實(shí)行專賬、專項(xiàng)管理,專款專用。
六、組織實(shí)施
(一)根據(jù)市政府《轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等四部門關(guān)于健全和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實(shí)施意見的通知》(佛府辦〔2006〕382號(hào))成立的市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)療救助工作委員會(huì)及其辦公室,負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)特困居民門診醫(yī)療救助工作。
(二)民政部門負(fù)責(zé)門診醫(yī)療救助的具體組織實(shí)施、確定救助對(duì)象、動(dòng)態(tài)管理和政策宣傳工作;設(shè)置在市、區(qū)兩級(jí)民政局的醫(yī)療救助工作委員會(huì)辦公室要與醫(yī)療救助定點(diǎn)單位定期做好門診醫(yī)療救助資金的審核結(jié)算,并要加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)門診醫(yī)療救助資金使用情況的監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。
(三)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)確定不同類型的醫(yī)療單位作為醫(yī)療救助定點(diǎn)單位,制定并與有關(guān)醫(yī)療救助定點(diǎn)單位簽訂服務(wù)協(xié)議書,同時(shí)要做好門診醫(yī)療救助運(yùn)作的監(jiān)督管理工作。選擇醫(yī)療救助定點(diǎn)單位要本著屬地管理,就地就近,布局合理,方便患者就診、用藥、就醫(yī)的原則。定點(diǎn)醫(yī)療單位、財(cái)政部門負(fù)責(zé)門診醫(yī)療救助資金的籌集和管理工作。
(四)醫(yī)療救助定點(diǎn)單位要嚴(yán)格按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄和醫(yī)療服務(wù)規(guī)程等為城鄉(xiāng)門診醫(yī)療救助對(duì)象確定用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療設(shè)施服務(wù)。超出以上有關(guān)目錄和規(guī)程范圍以外的用藥和項(xiàng)目,需由醫(yī)生征得救助對(duì)象同意后實(shí)施,費(fèi)用由救助對(duì)象負(fù)擔(dān)。
(五)醫(yī)療救助定點(diǎn)單位為救助對(duì)象診療時(shí)按照一天1診次,每診次急性疾病不超過3天量,慢性疾病不超過7天量的原則給藥。每處方不得超過5種藥品,中草藥每處方不得超過3劑。
(六)醫(yī)療救助定點(diǎn)單位每月要將門診醫(yī)療救助人數(shù)和醫(yī)療救助費(fèi)用支出情況,報(bào)告本區(qū)醫(yī)療救助工作委員會(huì)辦公室。
本暫行辦法由市民政局負(fù)責(zé)解釋,自二○○八年三月一日起在沒有建立實(shí)施城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的區(qū)實(shí)行,至該區(qū)建立實(shí)施城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策后終止。
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