揚州市人民政府辦公室關于印發《揚州市實施基本藥物制度基層醫療衛生機構經費補助辦法》的通知

揚府辦發〔2010〕48號


各縣（市、區）人民政府，市各有關部門：
市醫改領導小組提出的《揚州市實施基本藥物制度基層醫療衛生機構經費補助辦法》已經市政府同意�，F印發給你們，請遵照執行。



二〇一〇年三月十八日


揚州市實施基本藥物制度
基層醫療衛生機構經費補助辦法

總 則
第一條 為積極穩妥地推進基層醫療衛生機構綜合改革，根據揚州市政府辦公室《關于實施國家基本藥物制度的意見》（揚府辦發[2010]27號）和省財政廳等部門制定的《江蘇省基層醫療衛生服務機構實施基本藥物機構補助辦法》（蘇財規[2009]12號）文件精神，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于政府舉辦的城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和鄉鎮衛生防保單位等基層醫療衛生服務機構。社會力量舉辦的基層醫療衛生服務機構通過政府購買服務的方式給予補助。
第三條 政府舉辦的基層醫療衛生服務機構為轄區內居民群眾提供公共衛生和基本醫療服務。為保證基層醫療機構的公益性質，政府既要加大投入又要加強對機構的管理，提高服務質量和效率。
第四條 補助的原則：按照各地區域規劃的要求，合理配置醫療衛生服務資源，大力推進基層醫療衛生服務機構的綜合改革，按照“核定任務，核定收支，績效考核”的辦法，對經常性收支差額部分給予補償，建立因事設崗、績效考核、補助適度、激勵約束的政府補償和機構運行機制。

機構的四項核定
第五條 核定機構數量和人員編制。以各縣（市、區）為單位，按照省編辦、財政廳、衛生廳《江蘇省基層醫療衛生機構設置和編制配備標準實施意見》（蘇編辦發[2009]7號）的規定，確定基層醫療衛生機構的種類和數量、核定人員編制總量。政府舉辦的鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心（站）以核定的人員編制作為崗位設置的依據，實行人員聘用和合同制管理。
第六條 核定服務功能和任務�；鶎俞t療衛生機構主要提供符合規定的基本醫療和公共衛生服務�；�本醫療服務任務根據機構服務能力、服務人數、近三年門（急）診量和出院人次變動情況核定�；�本公共衛生服務任務根據服務人數和公共衛生服務項目內容和數量、質量要求核定。
第七條 核定經常性收入。經常性收入包括：醫療收入、公共衛生服務收入、藥品收入、其他收入。醫療收入根據前三年醫療服務平均收入情況，綜合考慮取消藥品加成、限制藥品使用范圍、新農合等醫療保障制度調標、服務任務變化等因素核定。公共衛生服務收入根據服務人口、單位綜合服務成本及確定的公共衛生服務任務核定。藥品收入根據藥品采購價格和合理用藥數量核定。其他收入根據前三年平均水平扣除特殊因素核定。
第八條 核定經常性支出。經常性支出包括：業務支出（含醫療支出和公共衛生服務支出，不含人力成本）、藥品支出（不含人力成本）、人員支出、其他支出。業務支出根據核定的基本醫療服務和公共衛生服務任務數量、質量和成本定額（不含人力成本）等綜合（或分項）核定。成本定額可參照前三年平均支出水平和有關變化因素核定。藥品支出根據藥品采購價格和合理用藥數量核定。人員支出按照人事部門確定的工資水平和在職在編人數核定，對已參加事業單位養老保險等制度的基層醫療衛生機構，還應包括參保單位繳費部分。醫務人員工資水平要與事業單位工作人員平均工資水平相銜接。其他支出根據前三年平均水平扣除特殊因素核定。
補助渠道與方式
第九條 在綜合改革和科學核定的基礎上，根據基層醫療衛生服務機構經常性收入不足以彌補經常性支出的情況，收支差額由各縣（市、區）政府給予多渠道補助。市區總體上按統籌轄區內醫療衛生機構所在地政府承擔三分之一，醫�；�金承擔三分之一，市財政承擔三分之一的原則實施補助。
第十條 市統籌轄區內基層衛生服務機構補助方式：
1、從公共衛生服務中得到補助。對基層衛生服務機構承擔區域內基本公共衛生和重大公共衛生服務，按服務的人口、服務的質量，服務的數量，通過考核撥付資金。2010年市區基本公共衛生服務資金按人均20元籌集，市、區財政各負擔50%。重大公共衛生按實際服務成本和工作量給予補補助。
2、從購買醫療服務中得到補助。在基層醫療衛生就診的城鄉參保居民，綜合改革后的掛號費、診查費、護理費、床位費和部分醫技檢查費中的增加部分，從醫療保障基金直接結算撥付給基層醫療衛生機構，不再計入醫療機構的收費價格。其補償的項目、數量、比例和標準，由市人保局會同相關部門另行制定。
3、從醫療保險藥品門診統籌中給予補助。建立城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療門診費用統籌制度，城鄉參保居民在基層醫療衛生服務機構購買零差價藥品時，按照不低于進價的30% 從門診費用統籌資金中予以補助。
4、從保基本運轉中給予補助。各區政府對基層醫療衛生服務機構事業單位養老保險制度改革前的離退休人員費用，符合規劃的人才培訓和人員招聘支出給予補助；對綜合改革后核定的人員及業務經費經常性支出差額，在嚴格考核的基礎上給予補助，保證基層衛生服務機構的運轉。
5、從工作績效中給予獎補。市相關部門對各基層衛生機構資源配置、目標任務完成績效、服務對象滿意程度、群眾醫藥費用負擔降低等情況進行全面考核，根據考核結果撥付市級財政補助資金。市財政補助資金按市統籌轄區內服務人數人均13元的標準籌集。
6、從與二、三級醫院的聯合中得到補助。積極推進基層醫療衛生機構與二、三級醫院的幫扶共建、業務培訓、雙向轉診等制度，吸引優質醫療資源和優秀醫務人員為基層衛生機構服務，通過大醫院的幫扶推進支持社區醫療衛生機構的發展。市將出臺鼓勵公立醫院支持基層醫療衛生機構的相關政策。

資金的管理與監督
第十一條 政府補助資金，采取年初預撥，年終考核結算的辦法撥付。各基層醫療衛生服務機構，要按照預算管理的要求，編制好年度預算，經各縣（市、區）人民政府批準施行，市統籌轄區的年度預算需報市財政、衛生、人保等部門備案。預算批復后，市、區財政補助資金按其服務的數量和成本預撥80%，其余補助經費在年終綜合考核后下撥，醫療保險按實際服務和藥品零差率實行實時補助，按月結算。
第十二條 基層醫療衛生機構要加強和完善內部管理，建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核激勵制度。依法組織收入，正確歸集各項費用，切實加強支出管理，嚴格開支范圍和標準，確保全面完成收支任務。
第十三條 各級衛生行政部門要加強對基層醫療衛生機構財務的監管，督促其嚴格執行財務會計制度，按規定完成核定的收支計劃。要會同有關部門建立績效考核指標體系，組織實施對基層醫療衛生機構的績效考核工作。
第十四條 各縣（市、區）衛生部門要加強對基層醫療衛生機構的收支監管，會同發展改革、衛生、人保等部門建立健全基層醫療衛生機構績效考評制度，切實提高資金使用效率。市財政、衛生、人保等相關部門將在各地考核的基礎上組織檢查。

附 則
第十五條 各縣（市、區）根據各地實際制定對基層醫療衛生機構補償辦法。
第十六條 本辦法自印發之日起施行。














主題詞：醫改 基本藥物 經費補助 通知
抄送：市委辦公室，市人大常委會辦公室，市政協辦公室，
省醫改領導小組。
揚州市人民政府辦公室 2010年3月19日印發