第三十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)把醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳交情況定期向職工公布。如出現(xiàn)遲交、少交、不交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的情況，職工有權(quán)向市社保局和有關(guān)部門投訴。 用人單位將其應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)嫁給職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的，市社保局應(yīng)責(zé)令用人單位將轉(zhuǎn)嫁給職工的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)返還給職工。

第三十六條 用人單位不按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，市社保局應(yīng)發(fā)出追繳通知書，用人單位須自接到通知書之日起15日內(nèi)向市社保局繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金。滯納金從逾期之日起，每日按滯納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的5‰繳納。市社保局可就拒繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制支付令。

第三十七條 用人單位將不屬于職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員列入醫(yī)療保險(xiǎn)享受范圍，為其辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，市社保局有權(quán)向用人單位追回，并不發(fā)給當(dāng)年年檢證。

第三十八條 醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年檢制度。市社保局每年定期對(duì)用人單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)的情況進(jìn)行年檢，合格的發(fā)給社會(huì)保險(xiǎn)年檢證。用人單位在工商行政管理部門辦理工商年檢手續(xù)時(shí)，在勞動(dòng)人事行政管理部門辦理用工、調(diào)工、調(diào)干手續(xù)時(shí)，在住宅局辦理申請(qǐng)租購(gòu)房屋手續(xù)時(shí)，應(yīng)提供社會(huì)保險(xiǎn)年檢證。 在辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷手續(xù)時(shí)，應(yīng)持由市社保局出具的醫(yī)療保險(xiǎn)終結(jié)證明。

第三十九條 市社保局每年要監(jiān)督檢查約定醫(yī)療單位，對(duì)嚴(yán)重違反合同的醫(yī)療單位，有權(quán)取消其醫(yī)療保險(xiǎn)約定項(xiàng)目，直至取消其醫(yī)療保險(xiǎn)約定醫(yī)療單位的資格。

第四十條 約定醫(yī)療單位工作人員有下列行為之一者，市社保局除扣回不應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用外，視情節(jié)輕重還應(yīng)對(duì)當(dāng)事人依據(jù)合同解除其醫(yī)療保險(xiǎn)處方權(quán)，并依合同扣減約定醫(yī)療單位當(dāng)月償付費(fèi)用的5—10％。 （一）診治、記帳時(shí)不認(rèn)真查驗(yàn)《醫(yī)療保險(xiǎn)證》，將非醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象的診療費(fèi)用記入醫(yī)療保險(xiǎn)帳內(nèi)； （二）將應(yīng)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保險(xiǎn)帳內(nèi)； （三）將當(dāng)事人的診療費(fèi)用記入他人個(gè)人帳戶； （四）利用各種手段非法獲得共濟(jì)基金； （五）非法換藥； （六）急診室搶救不掌握標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大病種范圍，將不屬于急診搶救病人的費(fèi)用記入急診搶救項(xiàng)目； （七）不執(zhí)行診療常規(guī)，不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收入院治療或任意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，采用病人掛名住院、做假病歷、分段計(jì)帳或不按規(guī)定將病人收入超標(biāo)準(zhǔn)病房、港澳病房； （八）違反有關(guān)規(guī)定的其他情形。

第四十一條 參保人有下列行為之一者，市社保局除對(duì)直接責(zé)任人追回所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用外，并視情節(jié)輕重，扣壓《醫(yī)療保險(xiǎn)證》三至六個(gè)月。 （一）將本人《醫(yī)療保險(xiǎn)證》轉(zhuǎn)借他人就診； （二）持他人《醫(yī)療保險(xiǎn)證》冒名就診； （三）私自偽造涂改處方、費(fèi)用單據(jù)而多報(bào)冒領(lǐng)。

第四十二條 市社保局及其派出機(jī)構(gòu)的工作人員有下列行為之一者，視其情節(jié)輕重，給予行政處分，直至追究法律責(zé)任： （一）在收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，審核、報(bào)銷、支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)徇私舞弊、損公肥私的； （二）利用職權(quán)和工作之便索賄受賄、謀取私利的； （三）玩忽職守或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律造成醫(yī)療保險(xiǎn)資金重大損失的； （四）有其它不法行為被投訴，并經(jīng)查證屬實(shí)的。

第四十三條 任何單位和個(gè)人不得挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金。違者除責(zé)令限期如數(shù)歸還外，并視情節(jié)輕重，追究直接責(zé)任者和直接領(lǐng)導(dǎo)者的行政、經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

第四十四條 市社會(huì)保險(xiǎn)管理監(jiān)督委員會(huì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、支付、結(jié)存、運(yùn)用等情況進(jìn)行監(jiān)督，并于每年7月將監(jiān)督結(jié)果向社會(huì)公布。