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《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》實(shí)施細(xì)則

1996-10-01 江西省勞動(dòng)廳 贛勞計(jì)[1997]23號(hào) 江西省
第一章 總則
第一條 為保障企業(yè)職工在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利,分散工傷風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)工傷預(yù)防,根據(jù)勞動(dòng)部《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》,結(jié)合本省實(shí)際,制定本施細(xì)則。
第二條  本實(shí)施細(xì)則適用于本省境內(nèi)的企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)和與之建立勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(以下統(tǒng)稱(chēng)職工)。
第三條  用人單位必須按照當(dāng)?shù)厝嗣裾囊?guī)定參加工傷保險(xiǎn),按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工因工負(fù)傷和患職業(yè)病時(shí),用人單位應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治。用人單位和工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定及時(shí)提供工傷保險(xiǎn)待遇。 各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件,逐步發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè),幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動(dòng)。
第四條  工傷保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌,按照以支定收、收支基本平衡的原則建立工傷保險(xiǎn)基金,對(duì)工傷職工提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù)。
第五條  工傷保險(xiǎn)要與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合。用人單位和職工必須貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針,遵守勞動(dòng)安全衛(wèi)生法規(guī)制度,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家勞動(dòng)安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),防止勞動(dòng)過(guò)程中的事故,減少職業(yè)危害。
第六條  縣級(jí)以上各級(jí)人民政府勞動(dòng)行政部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)工作。縣級(jí)以上社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)),負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)基金的籌集、管理和待遇支付,以及工傷職工的管理服務(wù)等工作。
第二章 工傷范圍及其認(rèn)定
第七條  職工由于下列情形之一負(fù)傷、致殘、死亡的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
  (一)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時(shí)指定的工作的,在緊急情況下,雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的。
  (二)經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意,從事與本單位有關(guān)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)和技術(shù)改進(jìn)工作的;
  (三)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;
  (四)在生產(chǎn)工作的時(shí)間和區(qū)域內(nèi),由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的;
  (五)因履行職責(zé)遭致人身傷害的;
  (六)從事?lián)岆U(xiǎn)、救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和公眾利益的活動(dòng)的;
  (七)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的;
  (八)因公外出期間,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的,或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的;
  (九)在上下班的規(guī)定時(shí)間和必須路線上,發(fā)生無(wú)本人責(zé)任或者非人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車(chē)事故的;
  (十)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情況。
第八條   職工由于下列情形之一造成負(fù)傷、致殘、死亡的,不應(yīng)認(rèn)定為工傷:
  (一)犯罪或違法;
  (二)自殺或自殘;
  (三)斗毆;
  (四)酗酒;
  (五)蓄意違章;
  (六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情況。
第九條  用人單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)提出工傷報(bào)告。勞動(dòng)行政部門(mén)接到工傷報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)組織工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證,在7日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定,特殊情況可以延長(zhǎng)至30日。確認(rèn)為工傷的,發(fā)給《工傷認(rèn)可證》。
第十條  職工患職業(yè)病,經(jīng)同級(jí)勞動(dòng)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)指定的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診后發(fā)給《職業(yè)病診斷證明書(shū)》。
第十一條  職工因公外出期間或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中失蹤的,其親屬或者用人單位應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)、勞動(dòng)行政部門(mén)報(bào)告。勞動(dòng)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論認(rèn)定因工死亡。
第十二條   因工傷殘、死亡職工的工傷保險(xiǎn)待遇,由職工所在用人單位自工傷認(rèn)定、職業(yè)病確診之日起15日內(nèi)提出申請(qǐng),經(jīng)當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,報(bào)同級(jí)勞動(dòng)行政部門(mén)批準(zhǔn)確定工傷保險(xiǎn)待遇,遇有特殊情況,申請(qǐng)期限可以延長(zhǎng)至30日。
凡未按規(guī)定審批程序報(bào)批的,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付工傷保險(xiǎn)待遇。工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)應(yīng)提交以下資料:
  (一)《工傷認(rèn)可證》或《職業(yè)病診斷證明書(shū)》;
  (二)指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書(shū),屬于輕傷無(wú)需到醫(yī)院治療的,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院開(kāi)具工傷診斷書(shū)。 
第三章 勞動(dòng)鑒定和工傷評(píng)殘
第十三條   職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài),或者醫(yī)療期滿仍不能工作的,應(yīng)當(dāng)由同級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,評(píng)定傷殘等級(jí)并定期復(fù)查傷殘狀況。
第十四條  各級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)按國(guó)家制定的工傷與職業(yè)病致五程序鑒定標(biāo)準(zhǔn)(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)gb/t16180—1996)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)),對(duì)因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程序和護(hù)理依賴(lài)程度進(jìn)行等級(jí)鑒定。對(duì)達(dá)到評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)的,鑒定后發(fā)給《因工殘廢證》。符合評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)至四級(jí)為全部喪失勞動(dòng)能力;五級(jí)至六級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力,七級(jí)至十級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評(píng)定的傷殘等級(jí)為主要依據(jù)。
第十五條  省、地(市)、縣(市、區(qū))級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)由同級(jí)勞動(dòng)、衛(wèi)生等行政部門(mén)和工會(huì)組織的主管人員組成。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的辦公室設(shè)在同級(jí)勞動(dòng)行政部門(mén),負(fù)責(zé)勞動(dòng)鑒定的日常工作。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)委托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者聘請(qǐng)具有鑒定資格的醫(yī)生組成專(zhuān)家組進(jìn)行全殘等級(jí)和護(hù)理等級(jí)鑒定,也可以設(shè)立勞動(dòng)鑒定檢查中心開(kāi)展鑒定工作。
第十六條  勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室工作人員必須具有工傷評(píng)殘的專(zhuān)業(yè)知識(shí),熟練掌握工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)聘請(qǐng)參加鑒定的醫(yī)生應(yīng)具有中級(jí)以上醫(yī)學(xué)技術(shù)職稱(chēng),并由該委員會(huì)發(fā)給聘書(shū)。勞動(dòng)鑒定人員在進(jìn)行勞動(dòng)鑒定時(shí),應(yīng)當(dāng)全面了解被鑒定人情況,嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)政策和評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn),客觀公正地作出鑒定結(jié)論。勞動(dòng)鑒定人員實(shí)行回避制度。
第四章 工傷保險(xiǎn)待遇
第十七條  職工因工負(fù)傷治療,享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路全額報(bào)銷(xiāo)。工傷職工需要住院治療的,由用人單位按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費(fèi)用由用人單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
第十八條  職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的,實(shí)行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期應(yīng)當(dāng)按照輕傷和重傷的不同情況確定為1個(gè)月至24個(gè)月,嚴(yán)重工傷或者職業(yè)病需要延長(zhǎng)醫(yī)療期的最長(zhǎng)不超過(guò)36個(gè)月。工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療期的時(shí)間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn),經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)并通知有關(guān)單位和工傷職工。
第十九條  工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資,改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前12個(gè)月內(nèi)平均月工資的收入。工傷醫(yī)療期滿或者評(píng)定傷殘等級(jí)后應(yīng)當(dāng)停發(fā)工傷津貼,改為享受傷殘待遇。
第二十條  工傷職工經(jīng)評(píng)殘并確認(rèn)需要護(hù)理的,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)。護(hù)理等級(jí)根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗瀨、自我移動(dòng)五項(xiàng)條件來(lái)評(píng)定。達(dá)到上述五項(xiàng)條件的為全部護(hù)理依賴(lài),達(dá)到上述三項(xiàng)條件的為大部分護(hù)理依賴(lài),達(dá)到上述一項(xiàng)條件的為部分護(hù)理依賴(lài)。護(hù)理等極由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)評(píng)定。工傷護(hù)理費(fèi)依照上述護(hù)理等級(jí)分別按月發(fā)組上年度當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的50%、40%、30%。
第二十一條  因工傷殘職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動(dòng)需要,必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車(chē)等輔助器具的,由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn),經(jīng)工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意,其所需費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國(guó)內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
第二十二條  職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的,應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位,終止與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系,發(fā)給《因工傷傷殘撫恤證件》,并享受以下待遇:
  (一)由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)給傷殘撫恤金,一級(jí)至四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依次為本人工資的90%、85%、80%、75%。
  (二)由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,一級(jí)至四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依次為本人24個(gè)月、22個(gè)月、20個(gè)月、18個(gè)月的工資。
  (三)易地安家的,由用人單位發(fā)給相當(dāng)于上年度當(dāng)?shù)芈毠て骄べY6個(gè)月的安家補(bǔ)助費(fèi)。旅途所需車(chē)船費(fèi)、旅館費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi),由用人單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
  (四)患病時(shí)按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,對(duì)其中執(zhí)行由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分有困難的,由工傷保險(xiǎn)基金酌情補(bǔ)助。
第二十三條  因工致殘鑒定為一級(jí)至四級(jí)并按本辦法第二十二條規(guī)定領(lǐng)取待遇的,到達(dá)退休年齡時(shí),繼續(xù)由工傷保險(xiǎn)基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)按養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)應(yīng)將該職工在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中個(gè)人帳戶的個(gè)人繳費(fèi)部分轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)基金。 
第二十四條  職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)的,原則上由企業(yè)安排適當(dāng)工作,并可以享受以下待遇:
  (一)由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,五級(jí)至十級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依次為本人16個(gè)月、14個(gè)月、12個(gè)月、10個(gè)月、8個(gè)月、6個(gè)月的工資。
  (二)因傷殘?jiān)斐杀救斯べY降低時(shí),由所在單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為工資降低部分的90%,本人技能提高而晉升工資時(shí),在職傷殘補(bǔ)助金予以保留。   
  (三)舊傷復(fù)發(fā)經(jīng)同級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要治療和休息的,按照本實(shí)施細(xì)則規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。
  (四)因公致殘被評(píng)為五級(jí)和六級(jí)的傷殘職工,根據(jù)本人自愿,且用人單位難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資70%的傷殘撫恤金。在此期間用人單位和個(gè)人繼續(xù)交納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),待達(dá)到法定正常退休年齡時(shí),由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)改發(fā)基本養(yǎng)老金。
  (五)因工致殘被評(píng)為七級(jí)至十級(jí)的傷殘職工,本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)本單位同意的,或者勞動(dòng)合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的,用人單位除按勞動(dòng)部勞部發(fā)[1994]481號(hào)文件規(guī)定發(fā)給有關(guān)待遇外,另發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。其標(biāo)準(zhǔn)依次為本人8個(gè)月、7個(gè)月、6個(gè)月、5個(gè)月的工資。
第二十五條  職工因工死亡,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按以下規(guī)定發(fā)給喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金:
  (一)喪葬補(bǔ)助金按上年度當(dāng)?shù)芈毠て骄べY6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。
  (二)供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來(lái)源的死者的親屬。其標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月按上年度當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的40%發(fā)給,其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給,孤寡老人,或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)10%。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照本省現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時(shí)不再享受該項(xiàng)撫恤金。
  (三)一次性工亡補(bǔ)助金,按上年度當(dāng)?shù)芈毠て骄べY48個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。符合第二十二條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡的,一次性工亡補(bǔ)助金按全額標(biāo)準(zhǔn)的50%發(fā)給。
領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金的對(duì)象和順序,按《中華人民共和國(guó)繼承法》的有關(guān)規(guī)定辦理。
第二十六條  工傷傷殘撫恤金和供養(yǎng)親屬撫恤金,由省勞動(dòng)廳根據(jù)上年度職工平均工資增長(zhǎng)的一定比例每年調(diào)整一次。具體調(diào)整辦法另行制定。
第二十七條  領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工供養(yǎng)親屬,本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的,經(jīng)與所在用人單位協(xié)商同意,可以一次性計(jì)發(fā)有關(guān)待遇,并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放待遇的,須經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),由工傷保險(xiǎn)基金支付。具體計(jì)發(fā)辦法由各地、市勞動(dòng)行政部門(mén)規(guī)定,并報(bào)當(dāng)?shù)厝嗣癜喔鷾?zhǔn)執(zhí)行。
第二十八條  由于交通事故引起的工傷,應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險(xiǎn)待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行:
  (一)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的,用人單位或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼)。用人單位或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的,職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)當(dāng)予以?xún)斶。
  (二)交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi),已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的,工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性工亡補(bǔ)助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本實(shí)施細(xì)則補(bǔ)足差額部分。
  (三)職工因交通事故死亡或者致殘的,除按照本條(一)、(二)項(xiàng)處理有關(guān)待遇外,其他工傷保險(xiǎn)待遇按照本實(shí)施細(xì)則的規(guī)定執(zhí)行。
  (四)由于交通肇事者逃避或其他原因,受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)模捎萌藛挝换蛘吖kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本實(shí)施細(xì)則給予工傷保險(xiǎn)待遇。
  (五)用人單位或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)幫助職工向肇事者索賠,獲得賠償前可墊付有關(guān)醫(yī)療、津貼等費(fèi)用。
第二十九條  職工因公外出期間因意外事故失蹤的,從事故發(fā)生的下個(gè)月起三個(gè)月內(nèi),本人工資照發(fā),從第四個(gè)月起停發(fā)工資,對(duì)失蹤職工的供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。人民法院宣告死亡的,按本實(shí)施細(xì)則規(guī)定,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給工傷保險(xiǎn)待遇,已由用人單位和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給的部分,由用人單位和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)用相應(yīng)的扣除。當(dāng)失蹤人重出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷(xiāo)死亡結(jié)論的,已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退回。
第三十條   出國(guó)、出境人員的勞動(dòng)關(guān)系在本省并參加工傷保險(xiǎn)的,在境外負(fù)傷致殘或者死亡時(shí),應(yīng)當(dāng)由境外有關(guān)方面承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的,本省用人單位應(yīng)當(dāng)向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應(yīng)歸當(dāng)事人或者其親屬所有,但需償還有關(guān)單位墊付的費(fèi)用。 對(duì)于獲得境外傷害賠償?shù)模kU(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本實(shí)施細(xì)則發(fā)給其待遇。 境外傷害賠償金低于工傷保險(xiǎn)一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本實(shí)施細(xì)則規(guī)定補(bǔ)足差額部分。出國(guó)、出境人員應(yīng)當(dāng)由我方提承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的,勞動(dòng)關(guān)系所在用人單位和當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。
第三十一條  享受傷殘撫恤金或者供養(yǎng)親屬撫恤金的人員到境外定居后,可以憑生存證明繼續(xù)領(lǐng)取撫恤金,也可以按照第二十七條的規(guī)定一次性領(lǐng)取有關(guān)待遇,并同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。生存證明應(yīng)每年向支付撫恤金的工傷保險(xiǎn)經(jīng)歷機(jī)構(gòu)提供一次。
第三十二條  享受工傷保險(xiǎn)待遇的人員,在執(zhí)行勞動(dòng)教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間,其工傷保險(xiǎn)待遇可以發(fā)給。
第三十三條  1996年9月30日以前發(fā)生的工傷事故并已參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的因工傷殘、死亡人員,其傷殘撫恤金、護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)親屬撫恤金從1996年10月1日起改按本實(shí)施細(xì)則規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,但按當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)規(guī)定已享受的一次性待遇不再變動(dòng) 。 
第五章 工傷保險(xiǎn)基金
第三十四條  本實(shí)施細(xì)則規(guī)定的由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的工傷醫(yī)療費(fèi)、傷殘撫恤金、一次性傷殘補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金和殘疾輔助器具費(fèi),在工傷保險(xiǎn)基金中支付,其他費(fèi)用暫按原渠道支付。
  為加強(qiáng)對(duì)工傷醫(yī)療管理,促使企業(yè)配合做好工作,工傷醫(yī)療費(fèi)(含掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi))暫按現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)基金與用人單位共同負(fù)擔(dān)的辦法執(zhí)行,但工傷保險(xiǎn)基金支付部分不得低于工傷醫(yī)療費(fèi)用總額的70%,具體分擔(dān)比例,由當(dāng)?shù)厝嗣裾_定。
第三十五條  工傷保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成:
  (一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);
  (二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;
  (三)工傷保險(xiǎn)基金的利息;
  (四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。
第三十六條  工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征集根據(jù)各行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別和工傷事故及職業(yè)病發(fā)生頻率實(shí)行差別費(fèi)率,按用人單位工資總額的一定比例征繳,標(biāo)準(zhǔn)為工資總額的0.3%至2.5%,差別費(fèi)率檔次至少不得少于五檔。差別費(fèi)率至少每五年調(diào)整一次。
第三十七條  在行業(yè)差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上,根據(jù)用人單位工傷發(fā)生頻率和工傷保險(xiǎn)待遇支付情況實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率,最低為0.3%,最高不超過(guò)3%。浮動(dòng)費(fèi)率至少每三年調(diào)整一次。
第三十八條  工傷保險(xiǎn)費(fèi)全部由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳費(fèi)。企業(yè)按規(guī)定繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)和直接支付的工傷保險(xiǎn)待遇從成本中列支,實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位在事業(yè)經(jīng)費(fèi)中列支。
第三十九條  工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照屬地原則,由縣(市、區(qū))工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一征繳。當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托銀行按月向用人單位扣繳,專(zhuān)項(xiàng)存入工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在銀行開(kāi)設(shè)的工傷保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶,實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用。存入銀行的工傷保險(xiǎn)基金按照同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息。
第四十條  工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一管理、分級(jí)核算、調(diào)劑使用,按照本列項(xiàng)目和比例提取、支出:
  (一)統(tǒng)籌項(xiàng)目支付的待遇:按照當(dāng)月片收工傷保險(xiǎn)費(fèi)的85%提取,其中:90%留縣(市、區(qū))工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),用于支付工傷保險(xiǎn)待遇;10%作為風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金,風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金實(shí)行二級(jí)提留辦法,5%留縣(市、區(qū))工傷口保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),5%上交地(市)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),用于調(diào)劑本地區(qū)重大事故工傷保險(xiǎn)待遇。
  (二)事故預(yù)防費(fèi):按當(dāng)月征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)的2%提取,用于工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從事或協(xié)助安全監(jiān)察沖淡門(mén)搞好工傷預(yù)防工作。
  (三)安全獎(jiǎng)勵(lì)金:按當(dāng)月片收工傷保險(xiǎn)費(fèi)的5%提取,用于安全生產(chǎn)宣傳和職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)工作,獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)安全生產(chǎn)工傷做出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人,適當(dāng)補(bǔ)償企業(yè)為降低事故和職業(yè)病而先期投入安全生產(chǎn)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)中的部分資金不足。具體獎(jiǎng)勵(lì)辦法由各地、市勞動(dòng)行政部門(mén)制定。
  (四)宣傳和科研費(fèi):按當(dāng)月片收工傷保險(xiǎn)費(fèi)的1%提取,用于工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從事工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)的宣傳和工傷保險(xiǎn)科研工作。
  (五)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理費(fèi):按當(dāng)月征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)的4%提取。其中:85%留縣(市、區(qū))工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);15%上交地(市)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),其中5%由地(市)工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)上交省社會(huì)保險(xiǎn)局。
  (六)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公經(jīng)費(fèi):由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)擋當(dāng)月片收工傷保險(xiǎn)費(fèi)的1.5%提取,并實(shí)行三級(jí)提留,每月?lián)芙唬?.5%撥給縣(市、區(qū))勞動(dòng)鑒定委員會(huì),0.5%上交地(市)勞動(dòng)鑒定委員會(huì),0.5%上交省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)。
  (七)職業(yè)康復(fù)費(fèi)用:已開(kāi)展職業(yè)康復(fù)活作的,可適量從當(dāng)月片收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)中提取職業(yè)康復(fù)費(fèi),但提取比例不得超過(guò)1.5%。工傷保險(xiǎn)基金、管理費(fèi)及其它各項(xiàng)費(fèi)用不計(jì)片稅費(fèi)。
第四十一條  工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)基金的管理。工傷保險(xiǎn)基金的征繳和使用情況,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以做出年度報(bào)告,接受同級(jí)勞動(dòng)、財(cái)政、審計(jì)、銀行和工會(huì)的監(jiān)督。
第六章 工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)
第四十二條  用人單位應(yīng)積極改善勞動(dòng)條件,采用符合勞動(dòng)安全衛(wèi)生規(guī)定的生產(chǎn)工藝和設(shè)備,保證勞動(dòng)安全衛(wèi)生設(shè)備完好有效,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)職工的勞動(dòng)安全衛(wèi)生教育和技術(shù)培訓(xùn)工作。職工應(yīng)當(dāng)遵守安全制度和操作規(guī)程,發(fā)生工傷后應(yīng)當(dāng)及時(shí)如實(shí)報(bào)告情況,配合本單位和勞動(dòng)行政部門(mén)按照本條例進(jìn)行處理。
第四十三條  勞動(dòng)行政部門(mén)及其工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要積極采取宣傳、教育、獎(jiǎng)勵(lì)、監(jiān)督、檢查等多種辦法,加強(qiáng)工傷預(yù)防工作。
第四十四條  有條件的地、市應(yīng)當(dāng)通過(guò)財(cái)政資助工傷保險(xiǎn)基金提留、民間贊助等方式籌集資金,逐步興辦工傷職業(yè)康復(fù)事業(yè),幫助工傷殘疾人員恢復(fù)或者補(bǔ)償功能。發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)應(yīng)當(dāng)利用現(xiàn)有條件,可以與有關(guān)醫(yī)院、療養(yǎng)院聯(lián)合舉辦,也可以建立工傷康復(fù)中心。 
第四十五條  對(duì)具有一定勞動(dòng)能力并需要通過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)恢復(fù)或者提高勞動(dòng)能力的工傷殘疾人,勞動(dòng)行政部門(mén)及用人單位應(yīng)當(dāng)積極組織專(zhuān)門(mén)培訓(xùn),所需費(fèi)用工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可酌情在工傷保險(xiǎn)基金的職業(yè)康復(fù)費(fèi)用中給予適當(dāng)補(bǔ)助。 
第七章 管理與監(jiān)督檢查
第四十六條  工作保險(xiǎn)按照屬地原則實(shí)行地(市)級(jí)統(tǒng)籌,積極創(chuàng)造條件逐步過(guò)渡到省級(jí)統(tǒng)籌。中央駐贛企業(yè)及省屬企業(yè)均參加當(dāng)?shù)毓诒kU(xiǎn)費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌,實(shí)行統(tǒng)一的制度和辦法。
第四十七條  省勞動(dòng)廳是全省企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)的主管機(jī)關(guān),其職責(zé)是:
  (一)貫徹實(shí)施國(guó)家和省政府有關(guān)工傷保險(xiǎn)法規(guī)、規(guī)章,研究制定配套方法;
  (二)負(fù)責(zé)審核各地(市),縣(市、區(qū))工傷保險(xiǎn)改革方案或辦法;
  (三)編制企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,定期向省人民政府報(bào)告工傷保險(xiǎn)工作;
  (四)負(fù)責(zé)有關(guān)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)鑒定、工傷保險(xiǎn)爭(zhēng)議案件的行政復(fù)議和促裁工傷;
  (五)其他應(yīng)由主管機(jī)構(gòu)履行的職責(zé)。
第四十八條  省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局是全省企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)基金的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),其職責(zé)是:
  (一)管理全省企業(yè)職工的工傷保險(xiǎn)基金,編制全省工傷保險(xiǎn)基金的預(yù)算、決算;
  (二)具體指導(dǎo)各地(市)、縣(市、區(qū))工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù),負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)基金的保值、增值;
  (三)辦理其他工傷保險(xiǎn)事宜。
第四十九條  地(市)、縣(市、區(qū))工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全各項(xiàng)工作制度,并履行以下主要職責(zé):
  (一)收繳和管理工傷保險(xiǎn)基金,支付工傷保險(xiǎn)待遇;
  (二)協(xié)助勞動(dòng)行政部門(mén)對(duì)工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)進(jìn)行調(diào)查取證,審核工傷保險(xiǎn)待遇;
  (三)與有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療合同,管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)事業(yè);
  (四)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì);
  (五)支持和配合勞動(dòng)行政部門(mén)進(jìn)行勞動(dòng)安全衛(wèi)生法規(guī)的監(jiān)督檢查;
  (六)承擔(dān)勞動(dòng)行政部門(mén)委托的其他事項(xiàng)。
第五十條  工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)的監(jiān)督。各級(jí)工會(huì)依法維護(hù)職工的合法權(quán)益,有權(quán)監(jiān)督本實(shí)施細(xì)則的貫徹實(shí)施。
第八章 企業(yè)和職工責(zé)任
第五十一條  用人單位必須按本實(shí)施細(xì)則對(duì)所屬職工承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。職工被招入有人單位時(shí),必須在勞動(dòng)合同中明確規(guī)定依照本實(shí)施細(xì)則對(duì)職工承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第五十二條  用人單位實(shí)行租憑、兼并、分立、轉(zhuǎn)讓時(shí),繼續(xù)經(jīng)營(yíng)者必須是承擔(dān)原用人單位對(duì)職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任,并到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)辦理工傷保險(xiǎn)登記。
發(fā)生工傷事故的單位,應(yīng)當(dāng)對(duì)傷、亡職工承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。職工在被借調(diào)或聘用期間發(fā)生工傷事故,其工傷保險(xiǎn)責(zé)任由借調(diào)或職責(zé)用單位承擔(dān)。
第五十三條  且人單位應(yīng)當(dāng)在本實(shí)施細(xì)則發(fā)布后30日內(nèi)、新成立單位應(yīng)當(dāng)在職得勞業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)成立后的30日內(nèi),到當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理參加工傷保險(xiǎn)登記手續(xù),如實(shí)申報(bào)本單位工資總額、職工人數(shù),按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第五十四條  用人單位逾期不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,按日加收2%的滯納金。
第五十五條  企業(yè)破產(chǎn)時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)企業(yè)破產(chǎn)法》的有關(guān)規(guī)定清償應(yīng)負(fù)擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇所需的費(fèi)用。
第五十六條   用人單位不發(fā)或減發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇的,勞動(dòng)行政部門(mén)接到勞動(dòng)者申訴并查實(shí)后,應(yīng)責(zé)令用人單位立即糾正,并補(bǔ)發(fā)待遇(含利息)。
第五十七條   用人單位、工傷職工或者其親屬應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、主要經(jīng)過(guò)、現(xiàn)場(chǎng)證人和家庭成員等情況。勞動(dòng)行政部門(mén)和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查了解工傷情況時(shí),有關(guān)職工、當(dāng)事人或者親屬應(yīng)當(dāng)予以配合,如實(shí)提供情況。
第五十八條  工傷職工經(jīng)過(guò)勞動(dòng)鑒定確認(rèn)完全恢復(fù)或者部分恢復(fù)勞動(dòng)能力可以工作的,應(yīng)當(dāng)服從用人單位的工作安排。
第九章 爭(zhēng)議處理
第五十九條  工傷職工及其親屬,在申報(bào)工傷和處理工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)與用人單位發(fā)生爭(zhēng)議的,由同級(jí)勞動(dòng)行政部門(mén)的社會(huì)保險(xiǎn)行政機(jī)構(gòu)處理或按照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定辦理。
第六十條  工傷職工及其親屬或者用人單位,對(duì)勞動(dòng)行政部門(mén)作出的工傷認(rèn)定和待遇支付決定不服的,按照行政復(fù)議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規(guī)辦理。
第六十一條  職工對(duì)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論不服的,可以向同級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室申請(qǐng)復(fù)查;對(duì)復(fù)查鑒定結(jié)論不服的,可以向上一級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。復(fù)查鑒定最終結(jié)論由省級(jí)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出,復(fù)查鑒定程序由省勞動(dòng)鑒定委員會(huì)規(guī)定。 
第十章 附則
第六十二條  本實(shí)施細(xì)則所稱(chēng)職工本人工資,是指職工因工負(fù)傷或者死亡前12個(gè)月的月平均工資收入。計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),本人工資收入低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY75%的,以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY75%為計(jì)發(fā)基數(shù);高于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%以上的,以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%為計(jì)發(fā)基數(shù)。
第六十三條  本實(shí)施細(xì)則所稱(chēng)當(dāng)?shù)芈毠て骄べY,分別是指:實(shí)行工傷保險(xiǎn)地(市)級(jí)費(fèi)用統(tǒng)籌的,則當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為本地(市)職工平均工資;實(shí)行工傷保險(xiǎn)縣(市、區(qū))級(jí)費(fèi)用統(tǒng)籌的,則當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為本縣(市、區(qū))職工平均工資。職工平均工資以統(tǒng)計(jì)局公布數(shù)為準(zhǔn)。
第六十四條  本實(shí)施細(xì)則所稱(chēng)職業(yè)病,其范圍、名稱(chēng)按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》和所附的“職業(yè)病名單”執(zhí)行,職業(yè)病的診斷按照《職業(yè)病診斷管理辦法》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六十五條  本實(shí)施細(xì)則所稱(chēng)因工死亡,是指因工傷事故或者職業(yè)中毒直接導(dǎo)致死亡、工傷或者職業(yè)病醫(yī)療期間死亡、工傷舊傷復(fù)發(fā)或者職業(yè)病舊病復(fù)發(fā)死亡,以及按照本實(shí)施細(xì)則第二十二條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡。
第六十六條  到參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)實(shí)習(xí)的大中專(zhuān)院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生發(fā)生傷亡事故的,可以參照本實(shí)施細(xì)則的有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn),由當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給一次性待遇。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不向有關(guān)學(xué)校和企業(yè)收取保險(xiǎn)費(fèi)用。
第六十七條  各地(市)、縣(市、區(qū))勞動(dòng)行政部門(mén)可以根據(jù)本實(shí)施細(xì)則制定本地工傷保險(xiǎn)辦法或方案,經(jīng)省勞動(dòng)廳審核后報(bào)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)。
第六十八條  本實(shí)施細(xì)則自一九九六年十月一日起試行。 



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